Chirurgia na odstránenie kŕčových žíl

Operácia je často najlepšou voľbou na liečbu opuchnutých kŕčových žíl viditeľných pod kožou. Zvyčajne najúčinnejšie úplné odstránenie najväčších kŕčových ciev. Vykonávajú sa aj operácie na ošetrenie menších kŕčových žíl. Operácia nie je vhodná na ošetrenie malých cievnych „hviezd“, ktoré sa nachádzajú v povrchových vrstvách kože a nemôžu sa fyzicky odstrániť. Skleroterapia je najúčinnejšia na ich odstránenie.

Všeobecne platí, že čím výraznejšie sú kŕčové žily, tým väčší je úžitok z operácie. Ďalšími dostupnými a účinnými liečbami sú rádiofrekvenčná ablácia (RFA) a intravenózna laserová terapia.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Užívanie perorálnej antikoncepcie a hormonálna substitučná terapia sú spojené s malým rizikom vzniku hlbokej žilovej trombózy. Operácia na odstránenie kŕčových žíl tiež mierne zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja trombózy, preto by sa malo mesiac pred operáciou a dva týždne po nej prerušiť perorálna antikoncepcia a hormonálna liečba. Tým sa zníži riziko trombózy. V súčasnosti by sa mali použiť iné antikoncepčné metódy.

Chirurg môže predpísať priebeh injekcií heparínu pred a po operácii. Toto je veľmi dôležité pre akékoľvek chirurgické zákroky, najmä ak ste už boli liečení na trombózu hlbokých žíl. Injekcie heparínu riedia krv a znižujú pravdepodobnosť ochorenia. V tejto dobe by ste mali nosiť aj kompresné pleteniny. Rýchle zotavenie z pohybu a cvičenia nôh, ktoré sú užitočné pri chôdzi na veľké vzdialenosti, tiež pomáhajú znižovať riziko trombózy.

Pred operáciou odstráňte kŕčové žily

Poradíte sa s chirurgom, ktorý vykoná operáciu. Označuje umiestnenie žíl v stojacej polohe. Je to dôležité, pretože pri ležaní na operačnom stole budú žily menej viditeľné.

Mali by ste sa porozprávať aj s anestéziológom. Mnoho pacientov sa obáva anestézie, takže ak máte nejaké pochybnosti, povedzte to anestéziológovi. Sestry vám povedia o potrebných postupoch a pooperačnej starostlivosti. Špecialisti sú vždy pripravení odpovedať na vaše otázky, preto ich neváhajte položiť.

Chirurgia kŕčových žíl varixov

Je dôležité si uvedomiť, že v priebehu rokov od vzniku a vývoja chirurgického zákroku sa operácie odstraňovania kŕčových žíl stávajú cielenejšími a menej invazívnymi pri zachovaní spoločných zásad. Súčasná prax chirurgickej liečby kŕčových žíl s možnosťou ultrazvukového vyšetrenia a plánovania je veľmi vzdialená od operácií vykonávaných v minulosti. Operácie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii a pacient necíti, čo sa deje. Procedúra sa však môže vykonávať aj pri infiltrácii alebo spinálnej anestézii. Pri najbežnejšej operácii (ligácia safénových žíl alebo safenofemorálna ligácia) sa v oblasti slabín nad hlavnou kŕčovou žilou vykoná rez asi 2 cm. Druhý rez sa uskutoční na spoji tejto žily s hlbšou (femorálnou) žilou; na tomto mieste sa liguje žila. Potom sa odstráni (roztiahne).

Túto operáciu prvýkrát vykonal chirurg v roku 1890 chirurg William Telwall Thomas v Liverpoole. Pri infiltračnej anestézii kontrolovanej ultrazvukom sa do kŕčovej žily a do jej okolia vstrekne zmes anestetika a fyziologického roztoku. Táto technika vyžaduje intraoperačný ultrazvuk, ktorý je tiež potrebný na určenie umiestnenia ďalších dôležitých žíl. Technika infiltrácie anestézie minimalizuje nepohodlie a krvácanie po extrakcii (stripovanie) žily.

Je známe, že stripovacia operácia je najúčinnejšia z hľadiska vzhľadu po operácii, zachovania funkcií iných žíl a minimálneho rizika opätovného ochorenia. Štúdia v roku 2004 ukázala, že stripovanie safénovej žily znižuje riziko reoperácie o 60%, hoci to nevylučuje úplne recidívu. Krv sa stále pohybuje do srdca hlbšími neporušenými žilami. Rez v slabine sa šije špeciálnymi niťami, ktoré sa následne rozpadnú. Žily plánované pred chirurgickým zákrokom sa pretiahnu malými rezmi s dĺžkou iba 2 až 3 mm, ktoré sa po chirurgickom zákroku prilepia pomocou pásovej pomôcky a iba občas sa zašijú.

Po operácii bude incízia v slabinách rozmazaná lekárskym lepidlom a noha je obviazaná zhora nadol. Po 24 hodinách môžu byť obväzy odstránené a vložené do kompresného pančuchového tovaru. Režim je predpísaný chirurgom a môže sa mierne líšiť v závislosti od jeho názoru. Počas chirurgického zákroku môže lekár podať antibiotikum, aby sa znížilo už aj tak malé riziko infekcie rany.

Na liečenie kŕčových žíl sa tiež používajú iné metódy na zastavenie toku krvi cez veľkú saphenous žilu v stehne, ktoré nevyžadujú fyzické odstránenie žily samotnej, napríklad rádiofrekvenčná ablácia (RFA) a intravenózna laserová terapia. Uznáva sa, že obidve techniky sú účinné počas priemerného časového obdobia. V súčasnosti ešte nie sú známe dlhodobé výsledky takýchto operácií, ich realizácia si vyžaduje nákladné dodatočné vybavenie. Aj keď je možné pomocou intravenóznej laserovej terapie odstrániť veľkú safénovú žilu, operácia sa zatiaľ nevykonala pre dostatočný počet pacientov, takže jej výsledky je možné porovnať s „zlatým štandardom“ tradičnej chirurgie. Vyvíja sa tiež mnoho typov laserových chirurgických zariadení s rôznymi teoretickými výhodami a rôznymi pracovnými vlnovými dĺžkami. Je známe iba to, že RFA s použitím najnovšej technológie Closure Fast je o niečo viac vyspelý postup ako intravenózna laserová terapia.

Nanovein  Kŕčové žily v slabinách počas tehotenstva (4)

Štandard technológií používaných v chirurgii zostáva „zlatým štandardom“, ktorý sa rovná technológiám iných odvetví medicíny. Štúdie porovnávali výsledky liečby skupín (každá 500 pacientov) z Dánska, na ktoré sa aplikovali postupy chirurgickej liečby, laserovej terapie, RFA a skleroterapie penou. Výsledky všetkých typov liečby sa považovali za úspešné jeden rok po dokončení. Najvyššie percento technických chýb sa však vyskytlo počas skleroterapie (16%) a najnižšie – počas chirurgickej liečby a RFA (4,8% v oboch prípadoch). Je zaujímavé, že bolesť po zákrokoch bola najzávažnejšia v skupine liečenej laserovou terapiou a najmenej závažná v skupine RFA. Liečebný čas pre všetky skupiny bol 3-4 dni. Je zrejmé, že výsledky operácie a RFA sú celkom porovnateľné, najmä ak sa počas operácie používa infiltračná anestézia.

Ani intravenózna laserová terapia ani RFA nepreukázali lepšie výsledky, pokiaľ ide o riziko opätovného ochorenia v priebehu času ako pri chirurgickom zákroku. Malo by sa tiež pamätať na to, že RFA a intravenózna laserová terapia nahrádzajú iba tú časť obvyklej operácie, ktorá zahŕňa bandážovanie a stripovanie. Oddelené postupy sú určené pre malé žily, ale na odstránenie sa vykonáva chirurgická flebektómia alebo skleroterapia. V prípade zväčšenia veľkých žíl na predných a vonkajších stehnách (antero-laterálne femorálne žily) sa nemá liečba RFA a intravenózna laserová terapia používať. Ak sú tieto žily rozšírené v oblasti bezpečno-femorálneho spojenia, budú tieto techniky neúčinné.

Jedna štúdia RFA (2004) ukázala vysoký výskyt hlbokej žilovej trombózy (16% alebo jeden zo šiestich pacientov), ​​v mnohých prípadoch bola potrebná závažná intervencia. Tieto údaje sa však v iných štúdiách nepotvrdili.

V súčasnosti je k dispozícii nová technológia na odstraňovanie uzlov kŕčových žíl na nohách, ktorá sa obzvlášť dobre používa pre cievy na nohách. Triflex je schopný extrahovať žily rôznych priemerov pomocou špecializovaných trysiek. Táto technológia však nemá žiadne osobitné výhody, nie je vyspelejšia ako tradičná operácia a tiež stanovuje potrebu urobiť rezy na koži.

Ovplyvnené môžu byť aj iné žily, najmä žily pod kolenami a na odstránenie sa uskutoční operácia podobná safenofemoralu – safenopopliteálna ligácia. Pri vykonávaní takejto operácie sa odporúča použiť aj ultrazvukové monitorovanie. Na liečbu malých safénových žíl sa v tejto oblasti môže použiť RFA a intravenózna laserová terapia. Ultrazvukom kontrolovaná penová skleroterapia nie je tak účinná pre malé safénové žily.

Aká účinná je chirurgická liečba kŕčových žíl?

Zistilo sa, že chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl je účinný, klinicky aj nákladovo. V štúdii výsledkov operácií (vrátane stripovania alebo bez stripovania) vykonanej v roku 2004 vo Veľkej Británii vedci zistili, že 88% pacientov bolo spokojných, dokonca aj po 11 rokoch, napriek recidíve v 62% prípadov. V roku 2006 sa uskutočnila štúdia, ktorá potvrdila pozitívny vplyv chirurgického zákroku na kŕčové žily na kvalitu života pacientov. Zlepšenie kvality života po takejto operácii bolo rovnaké ako u pacientov, ktorí podstúpili operáciu laparoskopickou cholecystektómiou (odstránenie žlčníka).

Porovnanie s inými spôsobmi liečby

Iné metódy, ako je napríklad duplexne kontrolovaná penová skleroterapia, zriedkavo zmierňujú kŕčové žily v jednom zákroku a vyžadujú niekoľko sedení, aby sa dosiahol rovnocenný krátkodobý výsledok, a dlhodobé výsledky sa ešte neskúmali. Niektoré techniky, vrátane skleroterapie, nemôžu separovať safenofemorálnu zlúčeninu tak efektívne, ako je to možné chirurgicky. Štúdia Winterbourne ukázala, že obnovený prietok krvi safenofemorálnou zlúčeninou zvyšuje riziko relapsu.

Výsledky chirurgického zákroku kŕčových žíl sa môžu líšiť. Všeobecne povedané, podrobné predoperačné vyšetrenie a chirurgický zákrok zameraný na zabránenie obnovenia toku krvi významne zlepší účinok. Vyhodnotenie a postup by mal vykonať špecialista na cievne choroby.

Všeobecne je veľa liečivých pacientov zapojených do liečby kŕčových žíl. Sú to fleboológovia, dermatológovia, kozmetológovia a všeobecní chirurgovia. Vždy existuje riziko relapsu, bez ohľadu na to, kto je zapojený do vašej liečby a čo sľubuje. Závisí to od dvoch faktorov. Po prvé, povaha choroby vždy predstavuje také riziko. Kŕčové žily sú trendom, ktorý je zdedený a trvá celý život, bez ohľadu na typ liečby a jej kvalitu. Po druhé, nesprávne vykonávanie určitých postupov môže zvýšiť riziko opätovného vývoja kŕčových žíl.

Nanovein  Kŕčové žily 2 stupne, čo robiť

Mieru relapsov je ťažké posúdiť, pretože definície relapsu sa často menia z jednej štúdie na druhú. Napríklad, ak považujeme vzhľad pavučinových žíl za relaps, môžeme povedať, že kŕčové žily sa u väčšiny pacientov znovu vyvíjajú. Dôvodom je skutočnosť, že u ľudí starších ako 50 rokov sú pavučiny veľmi bežné. Závažnejšie príznaky sú menej časté.

Po operácii odstráňte kŕčové žily

Anestetikum sa z tela odstráni do 48 hodín po operácii. Momentálne by ste nemali:

  • piť alkohol;
  • riadiť auto;
  • práca s nebezpečnými zariadeniami;
  • podpisovať akékoľvek právne dokumenty alebo robiť dôležité rozhodnutia;
  • starať sa o deti nezávisle.

Rana by mala byť čo možno najsuchšia do 48 až 72 hodín. Po 24 hodinách budete musieť obväzy odstrániť a nasadiť kompresívne pančuchy, ktoré vám budú rozdané alebo ktoré si kúpite pred odchodom z nemocnice. Stehy zvyčajne nie je potrebné odstraňovať. Počas prvých 7 dní sa musíte dôkladne umyť, aby sa náplasť v mieste rezu nemočila. Kompresné pleteniny by ste mali nosiť vo dne aj v noci po dobu 2 týždňov, po ktorých je možné ich vybrať v noci. Ak sa cítite dobre a pletené oblečenie neovplyvňuje vaše pocity, môžete ho prestať nosiť po prvých dvoch týždňoch. Ak sa však pri obliekaní cítite uvoľnene, môžete ju nosiť, kým to budete cítiť, ale iba počas dňa. Osprchujte sa ako obvykle odstránením úpletu.

Po operácii si môžete všimnúť modriny na vnútornej strane stehna. Postupne zmiznú za 3-4 týždne. Počas prvého týždňa budete musieť sedieť so zdvihnutými nohami, aby vaše nohy boli vyššie ako vaše boky. Pomôže to odstrániť prebytočnú tekutinu z tkanív a urýchli tak hojenie. Choďte na krátku prechádzku trikrát denne (ak chcete, niekoľko sto metrov alebo viac), aby ste si zachovali mobilitu svalov a kĺbov. Ak budete tráviť čas státím, pokúste sa pohnúť, pomôže to znížiť tlak na žily a znížiť riziko trombózy. Ak cítite ľahké nepohodlie, je to normálne. Niekedy môžete cítiť bolesť; niektorí pacienti to cítia už niekoľko mesiacov. V prvom týždni po operácii budete možno potrebovať mierne lieky proti bolesti, napríklad paracetamol, na zmiernenie nepohodlia.

Nemali by ste jazdiť týždeň po operácii, pretože vaša reakcia môže byť pomalá. Budete sa musieť náhle zastaviť a urobiť iné manévre vodiča, bez toho, aby ste cítili bolesť a nemuseli ste sa vždy obávať o operovanú nohu. Ak máte pochybnosti, je lepšie odložiť jazdu, kým sa nebudete cítiť dobre. Po odstránení kompresného pančuchového tovaru bude možné plávať a jazdiť na bicykli.

Možné komplikácie

Rany niekedy mierne krvácajú počas prvých 12 až 24 hodín po operácii. Krvácanie sa zvyčajne zastaví samo od seba. V prípade potreby si ľahnite, zdvihnite nohu a stlačte okraje rany. Ľahnite si takto 10 minút. Ak ste to urobili dvakrát a krvácanie sa nezastavilo, zavolajte lekára. Mäkké tesnenia sa niekedy môžu objaviť v stehu alebo distálnej žile. Niekedy sú prítomné niekoľko týždňov po operácii. To nie je dôvod na obavy. Ak je to však sprevádzané opuchom, sčervenaním a silnou bolesťou, môže to byť príznak infekcie rán. V takom prípade sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Existuje tiež malé riziko rozvoja hlbokej žilovej trombózy. Po chirurgickom ošetrení kŕčových žíl sa u jedného z dvadsiatich pacientov priemerne vyvinie hlboká trombóza žíl, ale krvné zrazeniny sú zvyčajne malé a lokalizované v žilách členkov. Je nepravdepodobné, že títo pacienti mali následne vážne problémy so žilami (štúdia z roku 2004). Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť hlbokej žilovej trombóze, je byť aktívny. Vo vašom prípade je najlepším cvičením chôdza.

Holene alebo chodidlá môžu niekedy znecitlivieť. Je to kvôli napínaniu nervových vlákien počas operácie. Ak pokožka úplne nestratí citlivosť, príznaky zvyčajne vymiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Jazvy budú miznúť a klesať po mnoho mesiacov.

Upozorňujeme vás, že nie všetky viditeľné žily zmiznú v dôsledku operácie a že existuje riziko opätovného vývoja kŕčových žíl, pretože na to máte jasnú predispozíciu. Pravidelné cvičenia, kontrola nad váhou a kompresný dres vám pomôžu vyhnúť sa recidíve v budúcnosti. Bohužiaľ neexistuje univerzálny spôsob prevencie kŕčových žíl.

Obdobie zotavenia po operácii

Keď sa budete cítiť dostatočne pohodlne, môžete sa vrátiť do práce. Dĺžka obdobia zotavenia závisí od tela. Po operácii na jednej nohe sa odporúča odpočinok asi dva týždne. Ak sa operácia vykonala na dvoch nohách naraz, nemali by ste ísť do práce v nasledujúcich troch týždňoch. Ak vaša práca vyžaduje veľa práce v stoji a váš prípad kŕčových žíl bol ťažký, môže to trvať dlhšie. Váš lekár vám povie, kedy môžete začať pracovať, vyhodnotením výsledkov operácie a procesu obnovy. Môžete robiť prácu pri stole a jednoduchú prácu na diaľku takmer okamžite.

Lagranmasade Slovensko