Chirurgická (klasická) liečba kŕčových žíl

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.
Obsah článku
  1. Aká je chirurgická (klasická) liečba kŕčových žíl
  2. Odstránenie trupu veľkej safénovej žily na stehne – klasická flebektómia
  3. Anamnéza chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín
  4. Zakladateľ flebektómie – Friedrich von Trendelenburg
  5. Chirurgická kombinovaná flebektómia, prečo nie je táto technika dokonalá
  6. Kryodripovanie – odstránenie studených varixov
  7. Aké typy chirurgickej (klasickej) liečby kŕčových žíl sa dnes používajú na svete av Rusku
  8. Rezy na flebektómiu – prečo je to potrebné?
  9. Chirurgická operácia kŕčových žíl (kombinovaná flebektómia) – indikácie a kontraindikácie
  10. Chirurgická liečba (kombinovaná flebektómia) – chirurgická technika
  11. Etapy klasickej flebektómie
  12. Chirurgická (klasická) liečba kŕčových žíl, kombinovaná flebektómia – pooperačné obdobie
  13. Chirurgická liečba (kombinovaná flebektómia) pri liečbe kŕčových žíl – komplikácie
  14. Recenzia chirurgickej liečby pacientov s kŕčovými žilami
  15. To, čo dnes ponúkame namiesto klasického chirurgického ošetrenia kŕčových žíl
  16. Laserové radiálne vlákno
  17. Chirurgická liečba kŕčových žíl (kombinovaná flebektómia), prečo sa používa dodnes
  18. Chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín, prečo sme ju úplne opustili?
  19. Otázky od pacientov na internete týkajúce sa chirurgickej liečby kŕčových žíl (kombinovanej flebektómie) v Moskve
  20. Lududmila z Moskvy sa pýta: aké sú náklady na kombinovanú flebektomickú operáciu vo vašom centre?
  21. Cyril z Moskvy má záujem o to, ako efektívne je fungovanie kombinovanej flebektómie?
  22. Zaujíma sa Mária z Balashikhy pri Moskve: Ako chápem z recenzií, kde je dobre vykonaná flebektómia žíl dolných končatín, koľko stojí operácia?
  23. Vladlena z Moskvy sa pýta: Ako dlho trvá pooperačné obdobie kombinovanej flebektómie?
  24. Elena z Moskvy sa pýta: Aká je najlepšia operácia kŕčových žíl dolných končatín?

Aká je chirurgická (klasická) liečba kŕčových žíl

Chirurgická (klasická) liečba kŕčových žíl, kombinovanej flebektómie alebo stripovania je chirurgická operácia spočívajúca v odstránení kmeňa veľkej a (alebo) malej safénovej žily a ich kŕčových žíl.

Odstránenie trupu veľkej safénovej žily na stehne – klasická flebektómia

Kombinovaná flebektómia v Moskve je radikálnou metódou liečby kŕčových žíl a zostáva v arzenáli fleboológov a chirurgov, najmä štátnych zdravotníckych zariadení.

Anamnéza chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín

História chirurgickej liečby kŕčových žíl v minulosti úzko súvisí so štúdiom kŕčových žíl. Nemecký lekár Friedrich von Trendelenburg navrhol príčinnú súvislosť medzi kŕčovými žilami a refluxom krvi v oblasti safeno-femorálnej anastomózy. V roku 1860 navrhol Trendelenburg na základe tejto teórie metódu chirurgického ošetrenia kŕčových žíl krížením a ligáciou kmeňa veľkej safénovej žily v hornej tretine stehna.

Zakladateľ flebektómie – Friedrich von Trendelenburg

Dá sa s istotou povedať, že moderné štádium flebologie, ako lekárskej vedy, sa začalo práve vtedy. Vynikajúci domáci lekár, Alexej Aleksejev Troyanov, ďalej navrhol použitie ligácie žíl pomocou dvojitej ligatúry a vyrezanie časti veľkej safénovej žily. Spravodlivo stojí za zmienku, že žiadny z týchto žiakov svojej doby netrval na povinnej ligácii veľkej safénovej žily na úrovni safeno-femorálnej anastomózy. Je zvláštne, že ďalší proces rozvoja flebologickej vedy bol zabezpečený extrémne traumatickými a agresívnymi metódami. Najväčší prínos k pochopeniu anatómie kŕčových žíl safénovej žily a patofyziológie refluxu pravdepodobne priniesla Modelungova operácia. Podstatou tejto techniky je odstránenie veľkej safénovej žily prostredníctvom rezu pruhu v celej žilovej cieve, od slabín po členok. Väčšina chorých sa zdržala praktického uplatňovania tejto operácie, ale ich príspevok k poznaniu žilovej anatómie bol určite významný. Najdôležitejšie je, že sa ukázalo, že kmeň veľkej safénovej žily sa musí odstrániť. Už v roku 1908 navrhol V.V. Babcock možnosť odstránenia veľkej safénovej žily pomocou špeciálnej sondy. Takáto inovácia bola, samozrejme, prielomom jej času a prvým krokom k radikálnemu zníženiu miery zranenia pri zákroku, pričom si zachovala všetky výhody odstránenia kmeňa safénovej žily. S malými zmenami, ktoré súvisia hlavne s návrhom sondy, sa táto technika úspešne používa už niekoľko desaťročí. Mnohí odborníci, najmä štátne zdravotnícke zariadenia, nepochybujú o význame kombinovanej flebektómie Babcock ani dnes, v 21. storočí.

Chirurgická kombinovaná flebektómia, prečo nie je táto technika dokonalá

Kombinovaná flebektómia v tom čase urobila rozstrek, akási revolúcia v liečbe a porozumení patogenézy kŕčových žíl. Od tejto chvíle uplynulo viac ako jedno storočie, dnes sa používajú miernejšie verzie anestéziologickej pomôcky a iných chirurgických nástrojov, ale pri tejto chirurgickej technike nedošlo k žiadnym zásadným zmenám. Dokonca aj s príchodom inovácií v podobe: stripovania PIN, intravaginálneho stripovania a kryostripovania zostala technika v podstate rovnaká.

Kryodripovanie – odstránenie studených varixov

Klasická kombinovaná flebektómia s použitím sondy Babcock zostáva dnes najobľúbenejšou liečbou kŕčových žíl vo verejnom sektore medicíny, a to vzhľadom na nezanedbateľné výhody vyššie uvedených inovácií.

Aké typy chirurgickej (klasickej) liečby kŕčových žíl sa dnes používajú na svete av Rusku

V modernej európskej praxi sa používajú tieto kombinované flebektomické techniky, ktorých hlavným rozdielom je návrh sondy na odstránenie žily:

  1. Phleboextrakcia pomocou sondy Bebkokok. Možno najradikálnejší a najspoľahlivejší, ale aj traumatický spôsob odstránenia žíl.
  2. Odstraňovanie invázie
  • Odstraňovanie PIN je najobľúbenejšou modifikáciou odstraňovania invaginácií, vyžaduje si dostatočné skúsenosti od operátora, ale chirurgická trauma je mierne znížená.
  • Cryostripping je high-tech varianta odstraňovania invázie. Osobitnú dôveru získal lekárskej komunite Japonska, čo viedlo k rozsiahlemu šíreniu tejto techniky v krajine vychádzajúceho slnka. Metódy endovazálneho termobliterácie, ktoré sa objavili v popredí neskoro, boli pravdepodobne príčinou jediného infarktu medzi lekármi tejto krajiny.
Nanovein  4 príčiny kŕčových žíl

Pokiaľ ide o výhody chirurgickej liečby (kombinovaná flebektómia), v tomto bode môžete vydržať dlhú pauzu, podobnú minútke ticha. Napriek tomu uvádzame nuansy klasického chirurgického prístupu, ktoré možno pripísať výhodám. Musia existovať dôvody, prečo je kombinovaná flebektómia najbežnejšou pri liečbe kŕčových žíl.

  • Pre kombinovanú flebektómiu sú inovačné technológie a drahé vybavenie voliteľné. Na väčšine oddelení všeobecnej a cievnej chirurgie je k dispozícii dostatok inštrumentálnych a ľudských zdrojov.
  • Ťažká chirurgická trauma, ťažká anestézia, dlhá rehabilitácia často slúžia ako dobrý psychologický argument v prospech výnimočného radikalizmu tejto metódy liečby kŕčových žíl.
  • Použitie techniky známej chirurgom vo verejnom sektore je omnoho ľahšie ako naučiť sa niečo nové. Okrem toho na používanie moderných technológií je potrebné nielen kúpiť drahé vybavenie, ale aj vážne zmeniť logistické schémy práce a školenia odborníkov.

Úprimne povedané, klasická chirurgická liečba kŕčových žíl (kombinovaná flebektómia) nemala na svoju obranu jediný argument, s výnimkou finančného. Posledné tvrdenie možno napadnúť aj preto, že vyplýva z výrazne nižších nákladov hospitalizovaného pacienta na chirurgickom oddelení. Nikto zvlášť nevypočítal ekonomické straty, a to ako samotného pacienta, tak spoločnosti ako celku, spojené s dlhodobou rehabilitáciou pomocou klasického chirurgického zákroku. Vyjadrenie o väčšom radikalizme kombinovanej flebektómie týkajúce sa dnešných inovatívnych metód a transparentnosti štatistických údajov možno bezpečne pripísať špekuláciám na túto tému.

Rezy na flebektómiu – prečo je to potrebné?

Dobrý chirurg už dnes nie je hrdý na veľké rezy. Hlavným argumentom moderného odborníka je liečba vykonávaná v najkratšom možnom čase s maximálnym klinickým účinkom.

Chirurgická operácia kŕčových žíl (kombinovaná flebektómia) – indikácie a kontraindikácie

Indikácie klasického chirurgického zákroku (kombinovaná flebektómia) sú prítomnosťou rôznych prejavov kŕčových žíl:

  • Prítomnosť kŕčových žíl v dolných končatinách
  • Edém.
  • Žilový ekzém.
  • Trofický venózny vred.
  • Žilové krvácanie.
  • Varikotromboflebit.

Kontraindikácie kombinovanej flebektómie (stripping):

  • závažná chronická patológia (napríklad nekompenzované formy diabetes mellitus, hypertenzia), infekčné procesy na koži nôh;
  • akútna hlboká žilová trombóza;
  • preukázaná trombofília;
  • závažné formy aterosklerotických lézií tepien dolných končatín;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • predĺžená imobilizácia pacientov;
  • neschopnosť používať predĺženú kompresiu na dolných končatinách.

Chirurgická liečba (kombinovaná flebektómia) – chirurgická technika

Moderná kombinovaná flebektómia sa vykonáva v anestézii alebo epidurálnej anestézii. Po spracovaní chirurgického poľa sa uskutoční ligácia a priesečník hlavnej safenóznej žily (veľkej alebo malej) v oblasti safeno-femorálnej alebo safenopopliteálnej anastomózy, tj kríženia. Na prístup do týchto častí žilových ciev sa používajú rezy pozdĺž trieslovinových alebo popliteálnych záhybov. Dĺžka rezov sa pohybuje od jedného a pol po niekoľko centimetrov.

Etapy klasickej flebektómie

Uskutočňuje sa stripovanie, odstránenie kmeňov saphenous žily pomocou špeciálnej sondy, nasledované odstránením prítokov hlavných žíl. Po kontrole hemostázy sa aplikujú aseptické obväzy, obliekajú sa kompresné odevy alebo obväzy.

Chirurgická (klasická) liečba kŕčových žíl, kombinovaná flebektómia – pooperačné obdobie

V pooperačnom období pacienti berú antibiotiká, aby vylúčili hnisanie pooperačných rán, liekov proti bolesti, flebotoník a antikoagulancií. Uskutoční sa séria obväzov, stehy sa odstránia, zvyčajne do 1 až 2 týždňov. Prístup k aktivácii pacientov, ako aj načasovanie nosenia kompresného úpletu, určuje ošetrujúci lekár. Tieto parametre často závisia od skúseností s takýmito operáciami a od osobných preferencií lekára. Hospitalizácia pacientov po klasickom chirurgickom zákroku trvá 2 až 3 dni až 2 týždne (v priemere 7 dní).

Podmienky úplnej rehabilitácie po kombinovanej flebektómii sa pohybujú od niekoľkých týždňov do 2-3 mesiacov. Závisí to od rýchlosti epitelizácie pooperačných rán, od prítomnosti alebo neprítomnosti pooperačných komplikácií.

Chirurgická liečba (kombinovaná flebektómia) pri liečbe kŕčových žíl – komplikácie

Kombinovaná flebektómia, ako každý rozsiahly a skôr traumatický chirurgický zákrok, je často komplikovaná týmito nepríjemnými dôsledkami:

  • Krvácanie z pooperačných rán.
  • Tvorba hematómov, sérómov.
  • Infekcia pooperačných rán.
  • Tvorba lymforea a lymfocytov.
  • Neovaskulogenéza (výskyt siete kŕčových žíl v oblasti safeno-femorálnej anastomózy).
  • Parestézia a lokálna permanentná anestézia pre poškodenie kožných nervov.
  • Tromboembolické komplikácie až do rozvoja pľúcnej embólie.

Posledný bod by sa mal podrobne prediskutovať, pretože napriek celej škále opatrení prijatých na zabránenie týmto komplikáciám je veľmi ťažké im úplne zabrániť. Napriek zavedeniu najnovších antikoagulancií do praxe moderného chirurga, prítomnosti významného pooperačného traumu, kožných rezov, nie je možné použiť hlavný nástroj v boji proti žilovej trombóze. Konkrétne, skorá revitalizácia. Silný argument je strach z rozvoja krvácania a hematómov u operovaných pacientov, ale čím dlhšie sa pacient vracia k svojej obvyklej činnosti, tým vyššie je riziko trombózy.

Recenzia chirurgickej liečby pacientov s kŕčovými žilami

Recenzie pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickej liečbe kŕčových žíl v Moskve a ďalších mestách Ruska, sú dosť rôznorodé, rovnako ako pacienti, ktorí sa podrobili liečbe. Pravdepodobne je oveľa zaujímavejšie prečítať si recenzie pacientov liečených nohami, a to za pomoci klasických chirurgických zákrokov a inovatívnych metód termobliterácie.

Nanovein  Kŕčové žily u mužov v oblasti trieslovín

To, čo dnes ponúkame namiesto klasického chirurgického ošetrenia kŕčových žíl

Všetko sa zmenilo asi pred 20 rokmi s príchodom prvých úspešných pokusov o endovazálnu termoblitáciu. Bol to významný technologický prielom, ktorý radikálne zmenil fleboológiu. Počiatočné klinické skúsenosti s termobliteráciou boli na pokraji lekárskeho experimentu. Táto fáza prechádza inou inovatívnou technológiou. V tomto období prvých krokov a zavedenia techniky termobliterácie bolo možné hovoriť o jej konkurencii klasickej chirurgie.

Laserové radiálne vlákno

Po objavení sa radiálnych optických vlákien v roku 2008 na laserovej koagulácii sa už nehovorilo o výraznej opozícii voči kombinovanej flebektómii (v akejkoľvek forme) a endovazálnej termoblitácii. Aké sú výhody endovaskulárnej chirurgie pre kŕčové žily:

  • Jemná kontrola manipulácie ultrazvukom
  • Minimálna invazívnosť, iba vpichy kože.
  • Mierna anestéziologická pomoc vo forme lokálnej tumescenčnej anestézie.
  • Úplná sanitka všetkých postupov.
  • Dobrá znášanlivosť pacientov ako manipulácia a pooperačné obdobie.

Chirurgická liečba kŕčových žíl (kombinovaná flebektómia), prečo sa používa dodnes

Klasická chirurgická liečba kŕčových žíl, kombinovaná flebektómia alebo stripovanie, ktorá už bola uvedená, sa aktívne používa a dokonca zostáva hlavnou metódou liečby kŕčových žíl v štátnych zdravotníckych zariadeniach. Stačí ideálnych fanúšikov kombinovanej flebektómie. Tu môžete vynechať ekonomické, logistické a personálne problémy dlhodobo domácej medicíny. Mnohí sú si vedomí týchto problémov. K dobru domácej medicíny treba poznamenať, že v mnohých úspešnejších európskych krajinách sa používa kombinovaná flebektómia. Ako ukazuje prax, je najťažšie zakoreniť inováciu v oblasti verejného sektora medicíny. Technika kombinovanej flebektómie je v štátnych zdravotníckych zariadeniach tak pevne zakorenená, všetky nuansy sú vypracované natoľko, až do zdravotného postihnutia s neúspešnou liečbou, že za 10 rokov pravdepodobne uvidíme klasickú chirurgickú operáciu v štátnej nemocnici.

Chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín, prečo sme ju úplne opustili?

Ako je uvedené vyššie, klasická chirurgická liečba kŕčových žíl sa aktívne používa v európskej lekárskej praxi vrátane Moskvy, Moskovského regiónu a ďalších ruských miest.

K otázke: prečo a prečo používať kone, keď už existujú dobré autá? Pri operácii so storočím histórie strácame nasledujúce výhody inovácie:

  1. Neexistuje ultrazvukové zobrazenie. Kontrola zákroku sa vykonáva chirurgickou ranou, na zlepšenie viditeľnosti je potrebné zvýšiť incíziu.
  2. Výrazne zvýšené prevádzkové zranenie. To nielen predlžuje rehabilitačné obdobie, ale tiež ovplyvňuje možné komplikácie vedľajších účinkov.
  3. Účinnosť liečby je znížená.
  • Oddelenie, vo väčšine prípadov, lekára ošetrujúceho ultrazvukovú diagnostiku.
  • Trauma, niekedy významná, v miestach incízií a lokusov extrakcie.
  • Psevdoradikalizm. Ako ukazuje prax, pri flebektómii sa s veľmi zriedkavými výnimkami odstráni oveľa menej kŕčových žíl ako pri použití moderných techník.

V praxi flebologického centra moskovského mesta používame iba tie najlepšie moderné techniky a kombinovanú flebektómiu.

Otázky od pacientov na internete týkajúce sa chirurgickej liečby kŕčových žíl (kombinovanej flebektómie) v Moskve

Lududmila z Moskvy sa pýta: aké sú náklady na kombinovanú flebektomickú operáciu vo vašom centre?

Milá Lyudmila! Flebologické centrum mesta Moskvy celkom dávno túto techniku ​​úplne odmietlo. Stalo sa to po zavedení inovatívnych technológií tepelného ničenia do našej praxe. Náklady na služby nášho centra nájdete telefonicky: 8 (495) 565 35 09 alebo na stránke našej webovej stránky :.

Cyril z Moskvy má záujem o to, ako efektívne je fungovanie kombinovanej flebektómie?

Drahý Cyril! Operácia kombinovanej flebektómie pre kŕčové žily dolných končatín preukázala svoju účinnosť pred sto rokmi. V skúsených rukách kombinovaná flebektomická operácia účinne eliminuje hlavné kŕčové žily. V porovnaní s modernými metódami na odstránenie kŕčových žíl, najmä z dlhodobého hľadiska, dobrý fleboológ nebude dnes odporúčať klasickú flebektómiu.

Zaujíma sa Mária z Balashikhy pri Moskve: Ako chápem z recenzií, kde je dobre vykonaná flebektómia žíl dolných končatín, koľko stojí operácia?

Drahá Mária! Internet je plný rôznych webov ponúkajúcich najspoľahlivejšie a najkompetentnejšie recenzie pacientov, ktorí podstúpili rôzne liečby, vrátane kombinovanej flebektómie. Nie je potrebné opísať všetky nuansy tohto postupu na dlhú dobu, napriek tomu, že odborníci moskovského centra fleboológie získali značné skúsenosti s týmito operáciami. Technika kombinovanej flebektómie dnes nie je relevantná. Náklady na moderný endovazálny postup sa úspešne vyplatia s mäkkým a pohodlným pooperačným obdobím, absenciou komplikácií a relapsmi choroby.

Vladlena z Moskvy sa pýta: Ako dlho trvá pooperačné obdobie kombinovanej flebektómie?

Drahá Vladlena! Pooperačné obdobie kombinovanej flebektomickej chirurgie trvá 1-3 týždne, niekedy aj dlhšie. Čas zotavenia bude závisieť od stavu pooperačných švov, prítomnosti alebo neprítomnosti opuchov, celkového stavu pacienta.

Elena z Moskvy sa pýta: Aká je najlepšia operácia kŕčových žíl dolných končatín?

Drahá Elena! Dnes sa v Moskve používa na ošetrenie kŕčových žíl veľa technológií. Klasická chirurgická liečba tvárou v tvár kombinovanej flebektómii je beznádejne zastaraná, ultramoderné netermické obliteračné techniky stále vykazujú úprimné výsledky. Ak chcete mať istotu, že sa kŕčové žily v jednom zákroku zbavia, mali by ste odporučiť metódy tepelného obliterácie (laser alebo rádiofrekvencia).

Lagranmasade Slovensko