Chirurgická liečba kŕčových žíl varlat a spermatickej šnúry

Varikokéla je kŕčová žila spermatickej šnúry a semenníkov.

Varikokéla je jednou z najbežnejších chorôb u mužov, ktorá často vedie k veľmi nepríjemným následkom. Kŕčové žily samotnej spermatickej šnúry nie sú veľkým problémom, život pacienta nie je v nebezpečenstve a môžete s ním pokojne žiť bez veľkého znepokojenia. Problémom môže byť hlavná komplikácia tohto ochorenia – mužská neplodnosť a symptóm bolesti.

Rovnako ako pri kŕčových žilách v nohách je jedinou skutočnou liečbou chirurgický zákrok v tej či onej podobe.

Na druhej strane, keďže varikokéla nie je nebezpečnou chorobou a jej asymptomatické ochorenie nie je spravidla indíciou pre chirurgický zákrok, nie je to jej indikácia.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Chirurgické ošetrenie sa vyžaduje v týchto prípadoch:

  1. Prítomnosť bolesti vo semenníku.
  2. Mužská neplodnosť (kvôli zníženiu množstva, kvality a pohyblivosti spermií).
  3. Estetická chyba v miešku.
  4. Ukončenie rastu postihnutého semenníka počas puberty.

Mnohí odborníci sa však domnievajú, že u detí a adolescentov by sa na prevenciu potenciálnej neplodnosti mala v každom prípade vykonať operácia varikokély.

Operácia Ivanisevich

Vzhľadom na neúplnú tvorbu retroperitoneálnej vaskulatúry a zároveň jej vysokú schopnosť kompenzačného preusporiadania v detskom veku, u detí s varikokélou spôsobenou stenotickou léziou renálnej žily sa semenná žila liguje v dolnej tretine. Vyvíjajúca sa sieť venóznych kolaterálov nad úrovňou ligácie kompenzuje vypnutý prietok krvi cez semenníkovú žilu.

Nanovein  Bolesť v dolných končatinách s kŕčovými žilami

Prevádzková technika

Na úrovni prednej hornej bedrovej chrbtice vľavo sa urobí horizontálny rez kože 4 cm dlhý; aponeuróza vonkajších a vnútorných šikmých svalov brucha sa vyreže nožnicami v pozdĺžnom smere rovnobežnom s inguinálnym záhybom na 5 cm. Svaly sú tupo rozšírené pozdĺž vlákien a napnuté háčikmi. Parietálny list peritoneálneho vaku je mediálne zasunutý a v bode kontaktu s vnútorným krúžkom trieslového kanálika je semenníková žila, ktorá leží na peritoneálnom vaku. Na tejto úrovni žila často pozostáva z 2 až 3 kmeňov vychádzajúcich z trieslového kanála. Žila je oddelená na krátku vzdialenosť od pobrušnice. Medzi oboma svorkami sa žilový kmeň pretína a jeho proximálny koniec je podviazaný. Do medzier žilových kmeňov distálneho „pahýlu“ vstrekli nosné spony typu „komár“. Pri masáži rukou ľavej polovice šourku sa z plexiformného plexu vytlačí venózna krv, ktorá sa uvoľní z ciev pne. Vyprázdnenie plexiformného plexu z nahromadenej krvi urýchľuje vyprázdňovanie a regresiu jeho žilových uzlov v pooperačnom období.

Peň je prešitá, oviazaná a po odrezaní ligatúr „opúšťa“ ingvinálny kanál. Rana na brušnej stene je zošitá vo vrstvách.

Operácia Palomo

Operácia Palomo (Palomo) je vo význame blízka metóde Ivanissevicha. Líšia sa iba v skutočnosti, že Palomo navrhol urobiť rez nad trieslovinový kanál, kde semenná žila spravidla už vychádza z plexu a ligatuje semennú tepnu spolu so semenníkovou žilou. Ďalšie kroky chirurga sa v skutočnosti nelíšia od činností počas operácie Ivanisseviča.

Ukazuje sa teda, že medzi týmito prístupmi nie sú žiadne zásadné rozdiely, ale v dôsledku trochu voľnejšieho a otvorenejšieho prístupu k semennej žľaze, pri použití metódy Palomo, je riziko recidívy varikokély, to znamená technických chýb spojených s nezistenými ďalšími vetvami, mierne znížené. semenníky. Napriek tomu však ani tu nie je možné izolovať všetkých kolektorov možného patologického venózneho odtoku, a preto miera recidívy dosahuje v priemere 25%.

Nanovein  Bolesť nôh v hornej časti príčiny, popis príznakov, možné problémy a liečba

Hlavnou nevýhodou techniky Palomo je, že s cieľom minimalizovať pravdepodobnosť relapsu sa počas operácie liguje aj vnútorná semenná (semenníková) tepna, čo znižuje prietok arteriálnej krvi do semenníkov. Táto artéria má veľmi malý priemer (približne 0,5 – 1 mm), a preto môže byť niekedy veľmi ťažké ju udržiavať. Poškodenie sa často stáva atrofiou semenníkov.

Sám Palomo bol presvedčený, že táto krvná cieva môže byť prekročená bez akéhokoľvek rizika týchto problémov, a iba v situáciách, keď sa tepny vasku oddeľujú kanálik súčasne s vnútornou semennou artériou, existuje riziko atrofie semenníkov.

Okrem toho stealth často spôsobuje poškodenie tenkých a takmer priehľadných lymfatických ciev. V tejto súvislosti sa po liečbe varikokély u detí, ako aj u dospelých pomocou Palomo chirurgického zákroku, často (s frekvenciou až 7%) vytvára ďalšia komplikácia hydrocelu (kvapka semenníka), ktorá je spojená s porušením odtoku lymfy.

Toto dalo podnet na vytvorenie modifikácie operácie Palomo-Erokhin (1979), keď sa v procese chirurgického zákroku používa špeciálne kontrastovanie lymfatických ciev semenníkov, aby sa zabránilo manipulácii s ich traumou.

Prevádzka spoločnosti Palomo v priemere netrvá dlhšie ako dvadsať päť až tridsať minút. Rovnako ako Ivanissevičova metodológia bola do roku 2000 celkom bežná. Verilo sa, že tento chirurgický zákrok poskytuje dobrý kozmetický výsledok a takmer nemá nepriaznivý vplyv na kvalitu budúceho života pacienta. Teraz sú niektorí odborníci presvedčení, že prístup, ktorý vyvinul Palomo, nie je fyziologický a spôsobuje viac škody ako úžitku, konkrétne: vedie k výraznejším a závažnejším poruchám obehového systému, ako je prítomnosť samotnej neošetrenej varikokély. Okrem toho sa v súčasnosti zavádzajú do klinickej praxe nové metódy, ktoré sľubujú lepšie výsledky s nižšou chorobnosťou.

Štátna klinická nemocnica č. 29 pomenovaná po N.E.Bauman je moderná multidisciplinárna špičková nemocnica s jedinečným storočím a pol históriou a tradíciou, ktorá poskytuje kvalitnú lekársku starostlivosť nepretržite.

Lagranmasade Slovensko