Chirurgická liečba varikokély

Čo sú operácie varikokély a Ivanisseviča?

Varikokéla je kŕčová žila spermatickej šnúry. Často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Operácia Ivanissevicha vám umožňuje liečiť kŕčové žily chirurgicky. V tomto prípade je postihnutá žila obväzovaná a pretína sa. Operácia je pomenovaná po chirurgovi, ktorý ju navrhol v roku 1924.

Kto by nemal mať takúto operáciu?

Iba pre tých, ktorým sú chirurgické zákroky vo všeobecnosti kontraindikované (závažný celkový stav, porucha krvácania atď.)

Prečo Euromed?

Naši urológovia vykonávajú takéto operácie často a úspešne, majú bohaté skúsenosti a vedomosti a klinika je vybavená najmodernejšou lekárskou technológiou. Vykonanie operácie s nami je efektívne, pohodlné a bezpečné.

Príprava na operáciu

Pred operáciou vás urológ požiada o vykonanie nasledujúcich testov:

  • všeobecný krvný test;
  • rozbor moču;
  • biochemický krvný test;
  • krvný test na cukor a zrážateľnosť.

Okrem toho, ak sú na bruchu vlasy, mali by sa pred chirurgickým zákrokom oholiť.

Operácia Ivanissevicha sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Ak operáciu vykoná vaše dieťa, musíte sa s ním porozprávať s anestéziológom.

Ako prebieha operácia?

Chirurg urobí rez podobný tomu, ktorý sa urobil s apendicitídou, ale vľavo. Potom nájde zväčšenú žilu, obväzy, stehy a prekríži ju. Potom uzdraví ranu a dá obväz.

Po operácii

Na oblasť slabín sa na dve hodiny kladie ľad, aby sa znížilo krvácanie, na zabránenie infekcie sa predpisujú lieky proti bolesti a antibiotiká. Na niekoľko dní pacient nosí suspenziu – špeciálny obväz, ktorý podporuje miešok, aby sa znížilo napätie spermatickej šnúry. To urýchľuje hojenie a znižuje bolesť.

Počas operácie Ivanissevicha používame intradermálne kozmetické stehy, preto nie je potrebné tieto stehy odstraňovať, ale pred následným vyšetrením urológa musí byť obmedzená fyzická aktivita. Do šiestich mesiacov od operácie obmedzte intenzitu silového tréningu, športu, fyzickej práce.

Možné komplikácie

Komplikácie počas samotnej operácie sú zriedkavé.

Medzi pooperačnými komplikáciami je častá testikulárna kvapka. Pretože je znížený venózny výtok zo semenníkov, plazma môže preniknúť semenníkmi.

Kŕčové žily sa môžu znova objaviť na tých vetvách semenníkov, ktoré predtým neboli viditeľné kvôli kŕčovým žilám. Po bandážovaní sa nimi pokračuje prietok krvi a problém sa môže vrátiť – potom môže byť potrebná druhá podobná operácia.

lekár najvyššej kategórie

Urobte si stretnutie

Recenzie pacientov na klinike Euromed

Som vďačný Anne Bykovej za manažment tehotenstva. Kvalifikovaný a pokojný lekár. Ďakujem za pozornosť a láskavosť!

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Chirurgia pre kŕčové žily: aké typy operácií existujú a ako sa vykonávajú?

Varikokéla je choroba, pri ktorej sa rozširujú žily semenníkov a semenných šnúr. Ochorenie môže byť dlho asymptomatické a detegované až po preventívnom lekárskom vyšetrení.

Veľmi zriedkavo môže človek v prítomnosti varikokély pociťovať nepríjemné pocity v šourku (tupá, naliehavá bolesť), ktoré sa často objavujú po pohlavnom styku, fyzickej aktivite alebo po dlhej statickej polohe. Pravidelná bolesť sa môže vyskytnúť hlavne v 3 štádiách choroby.

Stupne varikokély sa líšia v závislosti od intenzity žilovej expanzie.

Subklinická varikokéla: semenníky nie sú detegované palpáciou, varikokéla sa dá detegovať iba na základe ultrazvukových výsledkov.

  • 1 stupeň: rozšírené žily môžete cítiť s rukami iba v stoji.
  • Stupeň 2: varikokéla sa dá ľahko zistiť hmatom v akejkoľvek polohe tela.
  • Stupeň 3: Na detekciu rozšírených žíl postačuje vizuálne vyšetrenie.

Vo väčšine prípadov varikokéla rýchlo postupuje a po dosiahnutí určitej fázy sa zastaví vo vývoji.

Varikokéla subklinického a prvého štádia nevyžaduje liečbu. Na elimináciu negatívnych javov stačí eliminovať stagnujúce procesy lokalizované v panvových orgánoch.

Zoznam týchto opatrení zahŕňa odmietnutie pitia alkoholu, normalizáciu stolice, pravidelný sexuálny život, vyvážený fyzický stres.

Takéto elementárne akcie môžu redukovať rozšírené žily a zabrániť progresii ochorenia.

Starší ľudia, ktorých choroba v počiatočnom štádiu zamŕza, budú mať prospech z nosenia suspenzie.

Ak je ochorenie charakterizované bolesťou v druhom stupni varikokély, je potrebný chirurgický zákrok.

Nanovein  Liečba kŕčových žíl varixov (2)

Varikokéla môže spôsobiť ďalšie nepríjemnejšie problémy, napríklad neplodnosť.

Toto je diagnóza u 40% mužov trpiacich varikokélou. Faktom je, že rozšírené žily prispievajú k zvýšeniu teploty v miešku, čo vedie k porušeniu morfológie, pohyblivosti spermií a ich množstva.

Vo všeobecnosti sa symptómy varikokély a jej účinky môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektorí muži môžu mať deti a nemajú podozrenie na prítomnosť choroby počas celého života, u iných sa môžu kŕčové žily cítiť neplodnosťou alebo bolesťou.

Úplne liečiteľnú kŕčovú žľazu je možné vykonať iba chirurgicky. Operácia je povinná, ak pacient plánuje mať deti v budúcnosti, má atrofiu alebo zmenu konzistencie semenníkov, alebo ak má pacient obavy zo silnej bolesti, ktorá vznikla na základe varikokély.

Odporúča sa vykonať operáciu iba v prípade osobitnej potreby. Ak neexistujú žiadne náznaky na chirurgický zákrok, môže sa liečba vynechať bez chirurgického zákroku.

Zistite, ako sa vykonáva rezanie laserom. Možno vám to pomôže pri rozhodovaní o dôležitom kroku.

Viac informácií o liečbe phimózy nájdete tu.

Operácia s kŕčovými žilami: typy, typy, metódy, metódy (ako to urobiť?)

Podstatou všetkých typov operácií je eliminácia postihnutých oblastí žíl. Operácie sa medzi sebou líšia spôsobom, akým sa vykonávajú, stupňom traumy, efektívnosťou a možnými komplikáciami.

Tradičné operácie

Existujú 3 odrody tradičného chirurgického zákroku – podľa Ivanissevicha, Marmara a Paloma.

Operácia Ivanisevich

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V ľavej časti iliakálnej oblasti sa urobí rez do 5 cm, ktorý sa v hĺbke dostane do stien trieslového kanálika, cez ktorý prechádzajú žily a spermatická šnúra. Zistené žily sa pretínajú a rana je zošitá.

Účelom operácie je obliecť absolútne všetky žily jedným postupom. Existuje vysoké riziko, že dôjde k vynechaniu jednej alebo viacerých krvných ciev, čo môže viesť k opätovnému rozvoju choroby.

Podľa Ivanissevicha je operácia odstránenia varikokély semenníka považovaná za najtraumatickejšiu, obdobie zotavenia po nej môže byť asi 3 týždne.

Operácia Marmara

Medzi chirurgické operácie uznané ako najúčinnejšie. Počas operácie sa do žíl spermatickej šnúry dotuje inguinálny prístup.

Operácia má niekoľko výhod:

  • minimálna invazívnosť, pretože dĺžka rezu je 2 – 3 cm, dá sa porovnávať s laparoskopicky;
  • pooperačné zotavenie v krátkom čase;
  • minimálny počet opakovaných prejavov choroby a komplikácií;
  • vysoký kozmetický efekt. Šev (jazva) po takejto operácii na ošetrenie kŕčových žíl je malý a nachádza sa pod úrovňou nosenia spodnej bielizne.

Počas chirurgického zákroku je primárne lokalizovaná semenná tepna, po ktorej nasleduje sekvenčná lokalizácia všetkých veľkých a malých žíl spermatickej šnúry.

Operácia Palomo

Tento postup je vylepšenou verziou operácie Ivanissevich. Rozdiel je v tom, že umiestnenie rezu je vyššie ako v prvom prípade. Žila je ligovaná v retroperitoneálnom tkanive.

Laparoskopická chirurgia (endoskopická)

Minimálne invazívne a moderné ošetrenie.

Počas operácie sa v prednej brušnej stene urobia punkcie do priemeru 5 mm, do ktorých sa následne zavedú nástroje a laparoskop.

Počas laparoskopickej operácie sa vylučujú varikokély, žily a semenníky, pričom na prvé sa aplikujú titánové svorky alebo sa ligujú chirurgickou niťou.

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Je pozoruhodné, že operácia odstránenia kŕčových žíl môže trvať asi 15 – 40 minút. Trvanie operácie sa môže líšiť.

Počas operácie lekár na základe snímky poskytnutej laparoque detekuje a prechádza semenníkovou žilou. Po tejto operácii by mal pacient stráviť na klinike maximálne dva dni. V súčasnosti je laparoskopia považovaná za najúčinnejšiu metódu liečby varikokély, pretože prístroje vám umožňujú vyšetriť celú dĺžku semenníkovej žily.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Výsledkom tejto operácie je normalizácia prietoku krvi v semenníku. Chirurgia sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie.

Rez sa uskutoční v dolnom bruchu (5 cm), semenná žila sa odstráni do rany po celej svojej dĺžke od miesta, kde preteká do obličkovej žily do semenníka. Paralelne sa zvýrazní časť epigastrickej žily. Semenníková žila je úplne odstránená, namiesto toho je epigastrica šitá.

Rôntgenová endovaskulárna chirurgia

Chirurgia sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou.

Do tela sa zavádza katéter punkciou do femorálnej žily, čím sa do testikulárnej žily dodáva liek na sklerózu, ktorý blokuje semennú žilu.

Jedna z najmenej účinných operácií – po nej existuje veľká pravdepodobnosť recidívy.

Všeobecné odporúčania po operácii

Muži, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku na odstránenie kŕčových žíl, sa budú musieť zdržať pohlavného styku počas troch týždňov. Po chirurgickom zákroku na liečbu kŕčových žíl počas pohlavného styku sa na určitý čas môžu vyskytnúť bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Je vhodné vyhnúť sa fyzickej aktivite a cvičeniu v nasledujúcom mesiaci po tradičnej operácii, aby sa odstránili varikokély. Po endovaskulárnom alebo endoskopickom chirurgickom výkone bude možné začať fyzickú aktivitu oveľa skôr.

Chirurgická liečba varikokély s rovnakým úspechom sa vykonáva v každom veku, a to u detí, najmä u dospievajúcich a dospelých, ale odporúčaný vek je najmenej 9 rokov.

V neskorých štádiách varikokély existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku neplodnosti a erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o výživu, odporúča sa dodržať šetrnú stravu počas celého obdobia rehabilitácie po operácii, aby sa odstránili varikokély.

3 mesiace po operácii je potrebné urobiť analýzu – spermogram. Ak sú výsledky testu zlé, predpísala sa liečba androológom, aby sa po chirurgickom zákroku obnovila plodnosť, aby sa odstránili varikokély.

Nanovein  Koľko stojí liečba kŕčových žíl na nohách

Pooperačné obdobie: ako rehabilitovať a aké môžu byť následky (komplikácie) po operácii?

Otázka je trápená, čo sa môže a malo by sa urobiť po operácii? Ak sa človek podrobil chirurgickému zákroku na odstránenie kŕčových žíl, potom sa môžu vyskytnúť tieto rôzne komplikácie a najbežnejší – kvapka semenníkov. V tomto prípade dochádza k nahromadeniu seróznej tekutiny medzi každým z puzdier semenníkov.

Výskyt kvapiek je uľahčený porušením krvného obehu vo semenníku, ktorý je spôsobený chirurgickým zákrokom. Po určitom čase sa v reprodukčnom systéme samcov vytvára odtok žilového kolaterálu, ktorý umožňuje krvi pretekať cez iné mieškové žily.

Ak je sexuálna aktivita prítomná v prvých týždňoch po operácii, môžu nastať komplikácie. Kým nie je dokončený proces rehabilitácie po ukončení varixov vyliečených operáciou, mali by ste sa zdržať sexu s partnerom a masturbácie – to sú obmedzenia.

Neodporúča sa tiež používať alkoholické nápoje počas obdobia zotavenia po operácii varikokély – môžu spôsobiť preťaženie obličiek, čo bude mať za následok negatívne následky do relapsu.

Existuje tiež možnosť recidívy, ktorá dodržiava všetky pravidlá rehabilitácie. Hlavnou príčinou relapsu je cievna žila alebo vetva, ktorú chirurg vynechal. Okrem toho je po neúspešnej operácii možné poškodenie iliakálnej artérie, infekčný proces v rane, krvácanie, hypertrofia, atrofia alebo azoospermia semenníka.

Po operácii môže varikokéla spôsobiť bolesť semenníkov, ale v 90% prípadov rýchlo prechádza. Ak sa bolesť nezastaví, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Zistite, aké stupne varikokély podstupujú nechirurgickú liečbu.

A tu nájdete všetko o druhoch fimózy.

Diagnostika a liečba varikokély v Petrohrade

Varikokéla u mužov je častou príčinou nízkej produkcie spermií, ako aj zníženia jej kvality, čo môže spôsobiť neplodnosť. Patológia sa môže vyvíjať v priebehu času a nie vždy ovplyvňuje plodnosť, napríklad varikokéla môže narušiť normálnu fyziológiu semenníkov.

V Petrohrade funguje klinika Andros viac ako 20 rokov, kde sa urológovia špecializujú na mužskú urológiu a andológiu. Liečba patológií mieška je jedným z hlavných smerov nášho urologického centra.

Varikokéla nie je vždy potrebná. Ak je však varikokéla symptomatická, je jej príčinou neplodnosť. Najspoľahlivejšou možnosťou liečby je chirurgický zákrok.

Obr. 1 Vzhľad štádia varikokély 3.

Príznaky varikokély a indikácie pre chirurgický zákrok

Varikokéla často nespôsobuje príznaky alebo symptómy a môže byť zistená urológom pri hodnotení vašej plodnosti alebo rutinnej fyzickej prehliadky. Postupom času sa môže rozširovanie žíl rozvíjať, je čoraz zreteľnejšie. Varikokéla sa môže prejaviť opuchom semenníkov, zvyčajne na ľavej strane. Patológia zriedka spôsobuje nasledujúcu bolesť:

  • bolesť sa môže meniť od akútnej po nudnú;
  • zosilňuje sa, keď stojíte alebo počas cvičenia;
  • zhoršené počas dňa;
  • bolesť zmizne, keď ležíte na chrbte.

Ak pociťujete bolesť, pozorujete opuchy v miešku, dávajte pozor na rôzne objemy semenníkov, vyskytujú sa problémy s plodnosťou, mali by ste sa poradiť s lekárom. Mnohé stavy môžu spôsobiť vznik nádoru alebo bolesť semenníkov. V takýchto prípadoch nie je možné chirurgický zákrok upustiť, pretože konzervatívne metódy liečby varikokély neexistujú.

Obr. 2 Kŕčové žily pozdĺž spermatickej šnúry.

Diagnóza kŕčových žíl

V rámci osobného stretnutia urológ vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať patologickú pečať nad spodnou hranicou semenníka. Ak je kŕč menej výrazná, lekár vás môže požiadať, aby ste sa postavili a zhlboka sa nadýchli a zadržali dych (Valsalvaov test). Toto je bezbolestná manipulácia.

Ultrazvuk mieška je jednou z možností diagnostiky varikokély, ak sa lekárske vyšetrenie nezdá byť kompletné. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť ďalšie zobrazenie, napríklad na vylúčenie nádoru, ktorý môže stlačiť semenník.

Existujúce liečby tejto choroby

Účelom operácie je izolovať poškodenú žilu, aby sa presmeroval prietok krvi do normálnych žíl. V prípade mužskej neplodnosti môže liečba kŕčových žíl liečiť neplodnosť alebo zlepšiť kvalitu spermií.

Obr. 3 Schematické znázornenie odtoku žíl zo semenníkov.

Otvorená operácia kŕčových žíl

Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Chirurg pristupuje k žile cez trieslovinu alebo podjednotku. Otvorená operácia pomocou mikroskopu a subanginálny prístup bez zápachu (mikrochirurgická varikokelektómia) má najvyššiu mieru úspešnosti v porovnaní s inými chirurgickými metódami.

Pacienti sa spravidla vrátia k miernej aktivite po dvoch dňoch. K energetickým aktivitám sa môžete vrátiť o dva týždne. Bolesť po operácii je zvyčajne mierna, ale môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Váš lekár vám môže predpísať liek proti bolesti, ktorý zmierni vaše nepohodlie.

Obr. 4 Označenie prístupu k podjazykovým jazykom.

Obr. 5 Kožná rana je zošitá tenkými niťami Vicryl 4,0.

Laparoskopická operácia varikokély

Chirurg urobí malý rez na bruchu a prejde cez neho malý nástroj, aby videl a obnovil varixy. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu.

Na urologickej klinike Andros je možná diagnostika a mikrochirurgická liečba varixov v Petrohrade. Pohodlne sa dohodnite na stretnutí s urológom alebo andológom – nechajte aplikáciu online alebo zavolajte na kliniku. O predbežných nákladoch na ošetrenie sa dozviete u správcu, lekár uvedie úplné náklady už pri prvej osobnej konzultácii, pretože konečný výpočet ceny liečby kŕčových žíl závisí od konkrétneho typu operácie.

Lagranmasade Slovensko