Chirurgické ošetrenie kŕčových žíl (2)

Odborová únia, 104

  • Si tu:
  • Phlebology Center
  • Metódy liečby kŕčových žíl
  • Chirurgické ošetrenie kŕčových žíl
  • Chirurgické ošetrenie kŕčových žíl
Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Chirurgické ošetrenie kŕčových žíl

Hlavnou liečebnou metódou, ktorá umožňuje odstránenie kŕčových žíl, je chirurgický zákrok. Jeho hlavnou úlohou je eliminácia refluxu krvi z hlbokých žíl do povrchového žilového systému prostredníctvom hlavných anastomóz – vo trieslovinách alebo popliteálnych ablastoch – ako aj perforáciou žíl. Hlavné požiadavky, ktoré musí chirurgická liečba spĺňať, sú radikálne a kozmetické. K dnešnému dňu phlebology pokročila vpred a má široký arzenál techník, ktoré spĺňajú obidve tieto podmienky. To však nebolo vždy tak.

Za prvý významný medzník vo vývoji chirurgie kŕčových žíl možno oprávnene považovať za rok 1888 – vtedy vtedy dvaja veľkí chirurgovia dokázali v praxi mechanizmus rozvoja kŕčových žíl dolných končatín a hlavný spôsob ich eliminácie. Až doteraz nebolo jasné, že hlavnou príčinou choroby je hádzanie krvi z hlbokého žilového systému do povrchovej vrstvy. Disociácia týchto anastomóz významne zlepšila výsledky liečby pacientov s kŕčovými žilami. V Rusku takúto operáciu vykonal popredný vedecký a verejný činiteľ Alexej Alekseevič Troyanov. Zároveň v Nemecku profesor Friedrich Trandelenburg vypracoval podobnú príručku s dobrými výsledkami. Táto chirurgická metóda sa nazýva operácia Troyanov-Trandelenburg. V súčasnosti sa čoraz častejšie nazýva krížová krv. Dnes, po viac ako 130 rokoch, sa táto manipulácia vykonáva v naliehavom prípade so život ohrozujúcou akútnou stúpajúcou trombózou povrchového žilového systému.

Nanovein  Liečba alergie na včely

Ďalšia štúdia problému ukázala nedostatočnosť iba odstránenia žilového krvného refluxu, ale aj potrebu odstránenia kŕčových žíl. Najpoužívanejší spôsob navrhol americký chirurg Babcock (WW Babcock). Podstatou tejto techniky je odstránenie kmeňa kŕčovej žily zavedením špeciálnej kovovej sondy. Na tento účel sa po vykonaní operácie Troyanov-Trandelenburg vykoná kožný rez v najvzdialenejšej časti žily na dolnej časti nohy. Takto vybraná nádoba sa pretína, jej distálna časť (bližšie k nohe) je obviazaná. Kovová sonda sa vloží do žilového kmeňa a nesie pozdĺž cievy v smere anastomózy hlbokým žilovým systémom a v tejto oblasti sa odstráni z predtým prekríženej žily. Potom sa k sonde pripevní špeciálna oliva s reznými hranami a žila sa odstráni ťahom cez vzdialenú časť sondy.

V súčasnosti je kombináciou vyššie uvedených techník metóda voľby pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl v komunálnych nemocniciach – skôr traumatická, nie dostatočne kozmetická z hľadiska moderného chápania, ale radikálna a lacná. Kombinácia týchto techník sa nazýva kombinovaná flebektómia.

Ďalším krokom vo vývoji chirurgického zákroku na kŕčové žily bolo pochopenie potreby eliminácie refluxu krvi do povrchového žilového systému pomocou perforujúcich žíl – krátkych prepojok, najmä s vývojom trofických komplikácií choroby. V tomto ohľade boli vyvinuté spôsoby obliekania týchto žíl: nad vlastnou fasciou dolnej končatiny – podľa Coquette (FB Cockett, 1953) alebo pod ňou – podľa Lintona (RR Linton, 1938). Operácia Coquette sa vykonáva rezom kože pozdĺž vnútorného povrchu dolnej časti nohy od hornej tretiny po členok. Takto nájdené perforujúce žily sú obviazané, potom je šitá koža. V prípade poškodenia podkožného tukového tkaniva indukčným procesom je tento druh chirurgickej pomoci nebezpečný z dôvodu možných komplikácií. V takýchto situáciách sa v poslednom storočí použila Lintonova operácia na základe ligácie perforujúcich žíl rovnakým dlhým rezom po otvorení fasciálneho prípadu dolnej končatiny – subfasciálneho. Následne bolo vyvinutých niekoľko modifikácií tejto príručky, vrátane liečby posttrombotických ochorení.

Nespokojnosť s výsledkami chirurgickej liečby komplikovaných foriem kŕčových žíl sprevádzaná tvorbou trofických vredov, veľkého množstva komplikácií viedla v deväťdesiatych rokoch minulého storočia k vývoju endoskopickej techniky na disekciu perforujúcich žíl. Charakteristickým rysom tejto metódy je schopnosť vykonať relatívne malý rez kože ďaleko od postihnutej oblasti kože – v oblasti úplne zdravých tkanív. Takýmto rezom sa pod fasciálnym prípadom dolnej končatiny vtiahla do postihnutej oblasti špeciálna trubica, cez ktorú boli nainštalované nástroje na manipuláciu s endoskopickou optikou. Pre najlepšiu vizualizáciu bol oxid uhličitý dodaný do manipulačnej zóny. Zistené perforačné žily sa krížili s použitím elektrokoagulácie alebo ultrazvukových nožníc. Niekoľko rokov sa táto technika aktívne vyvíjala a zlepšovala, avšak rýchle zavedenie moderných intravaskulárnych techník do praxe zatlačilo túto liečebnú metódu do pozadia ako traumatickejšie, obtiažnejšie ju vykonávať a nie vždy efektívne.

Nanovein  Komplikácie laserového ošetrenia kŕčových žíl

Medzi typické komplikácie klasického chirurgického zákroku patria:

Krvácanie z pooperačných rán. Možné prvý deň po operácii. Vo väčšine prípadov nie sú hojné, ich zdrojom sú cievy podkožného tkaniva.

hematóm

Sú to akumulácie krvi v podkožnom tkanive po odstránení hlavného venózneho kmeňa v dôsledku traumatického účinku pri natiahnutí žily. Okrem toho tunel zostáva v mieste odstránenej žily, čo je ďalší rezervoár na akumuláciu krvi.

Zápalové infiltráty a hnisanie pooperačných rán. Oblasti zápalu po odstránení žíl v dôsledku traumatického stripovania sú bežné, prípady hnisavých komplikácií sú pomerne zriedkavé, ale možné.

chylorrhea

Toto (odtok lymfy) a lymfocyt (tvorba dutiny z lymfatickej tekutiny). Vyvíjajú sa v dôsledku potreby vykonávať operácie cez kožné rezy pri projekcii priechodu lymfatických ciev, ako aj v dôsledku aktívnych inštrumentálnych manipulácií v týchto oblastiach.

Poruchy citlivosti kože. Môžu mať charakter hypoestézie (znížená citlivosť) alebo parestézie (nejasné nepríjemné pocity na koži). Tieto javy sa vyvíjajú na dolnej časti nohy, kde v bezprostrednej blízkosti povrchových žíl prechádzajú kožné nervy, ktoré sú zranené pri ťahaní žilových kmeňov.

Trombóza a embólia

Vyvíjajú sa veľmi zriedka, najmä v dôsledku skrytých problémov so systémom zrážania krvi.

Recidíva kŕčových žíl. Po klasických operáciách, napriek ich radikalizmu, dosahuje až 9% v termínoch až do dvoch rokov po zásahu.

Kozmetické defekty. Všetky klasické operácie sa uskutočňujú cez kožné rezy, ktoré sú spojené s tvorbou pooperačných jaziev.

Lagranmasade Slovensko