Choroby žíl

Kŕčové žily dolných končatín – choroba s progresívnym priebehom, ktorá spôsobuje nezvratné zmeny povrchových, komunikatívnych a hlbokých žíl dolných končatín.

15-17% populácie je chorých, v mladom veku sú ženy dvakrát pravdepodobnejšie ako muži.

Ochorenie spôsobuje komplikácie, ako je tromboflebitída, trofické vredy, ekzém, dermatitída a v 48% prípadov vedie k invalidite.
Chirurgická anatómia žíl dolných končatín
Saphenous žily. Veľká saphenous žila začína od žilovej siete oblasti päty – predný okraj vnútorného členku – stredný povrch dolnej časti nohy – predný stredný povrch stehna – nedosahujúci pupartický väz, preteká do femorálnej žily. Pozdĺž cesty do nej prúdi niekoľko povrchových žíl dolnej časti nohy, predná stehenná žila a ďalšie safénové žily. Viedeň má niekoľko ventilov, posledný, osteal – v mieste, ktoré tečie do femorálnej žily. Podľa štruktúry je žilový systém: kmeň, stredný, voľný. Malá safénová žila je pokračovaním laterálnej žily. Ohýba sa okolo chrbta bočných členkov, pokračuje pozdĺž zadného povrchu dolnej končatiny, kde prijíma početné žily zadného a bočného povrchu dolnej končatiny a anastomózy s hlbokými žilami a veľkou saphenous žilou.

Hlboký systém. Pochádza z plantárnej siete malých žíl (zadné a predné holenné žily, ktoré sa spájajú v hornej tretine nohy, tvoria popliteálnu žilu, ktorá prechádza do stehennej kosti).

V žilách sú umiestnené ventily, ktoré bránia spätnému toku krvi (až 20 na dolnej časti nohy, 2 až 4 na stehne).

Veľmi dôležité sú komunikačné žily, ktoré hlboko spájajú hlavné saphenous žily (je ich 20-50). Väčšina z nich je na vnútornom povrchu dolnej časti nohy. Majú tiež ventily. Ich úlohou je nasmerovať tok krvi z povrchového systému do hlbín.
Normálne sa 80 až 90% odtoku krvi z dolných končatín vykonáva cez systém hlbokých žíl.

etiológie
1.Mechanická teória (dlhodobé státie, chronické ochorenia, kašeľ atď. Vedie k stagnácii venóznej krvi na dolných končatinách). Často chirurgovia, predajcovia, sťahováci.
2. Teória chlopňovej nedostatočnosti (vrodená nedostatočnosť chlopňového aparátu).
3. Neuroendokrinná teória (oslabenie tónu žilovej steny v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva, puberty, menopauzy).
4. Veľkú úlohu majú arteriovenózne skraty, ktoré pri otvorení rôznymi chorobami vedú k pretečeniu žilového systému a nedostatočnosti sekundárnych chlopní.
5. Dedičná predispozícia (slabosť spojivového tkaniva celého organizmu a najmä žilovej steny, jej chlopní).

Patogenézy
Postihnuté žily sa rozširujú a postupne predlžujú, stávajú sa stočenými. Najprv sú postihnuté jednotlivé segmenty a potom celý kmeň. Svalové prvky žilových stien sa na začiatku ochorenia zahusťujú (hyperfunkcia) a potom atrofia, ktorá je nahradená spojivovým tkanivom. Podobné procesy sa vyskytujú vo ventilovom zariadení, čo vedie k ich zlyhaniu. Všetko to končí fleboslerózou.
Stagnácia povrchového žilového systému vedie k nedostatočnému kapilárnemu obehu – atrofia svalov, pokožka, vypadávanie vlasov, stmavnutie kože (indukcia).
Tkanivové tkanivo podstupujúce sklerózu vedie k vaskulárnej kompresii a trofickým vredom.

Klasifikácia
I. Podľa pôvodu kŕčových žíl: a) primárne; b) sekundárna (trombóza systému hlbokých žíl dolných končatín).
II. Stupne kŕčových žíl:
1. – kŕčové žily sa zrútia v horizontálnej polohe;
2. – žily padajú pri zdvíhaní dolných končatín o 30 °;
3. žily padajú pri zdvíhaní končatiny o 45 °.
III.Stadii:
1 – kompenzované;
2 – subkompenzované;
3 – dekompenzované.
IV Podľa povahy rozšírenia žíl: valcové, hadovité, posvätné, zmiešané.
V. Forma rozširovania žíl:
Magistralnaya 1 (60%);
2 – difúzne (40%).

Clinic.
Vo fáze kompenzácie pacienti dlhodobo nepredkladajú sťažnosti a rozširovanie žíl sa považuje iba za kozmetický defekt. Niektoré z nich si po dlhej a ťažkej záťaži všimnú pocit ťažkosti a plnosti nôh.
V štádiu subkompenzácie si pacienti všimnú pocit ťažkosti, parestézie, mdloby, prasknutia končatín, pazúry a ich opuchy do konca dňa, pocit pálenia v oblasti kŕčových žíl, kŕče lýtkových svalov v noci.
V štádiu dekompenzácie: neustále ťažkosti končatín, bolesť, opuchy, kŕče lýtkových svalov. Pigmentácia, indukcia a trofické vredy sa vyskytujú v oblasti dolnej tretiny dolnej končatiny, vnútorného členku. Pridáva sa ekzém, erysipel, tromboflebitída a krvácanie z kŕčových žíl.
Pacienti sa v lete cítia horšie, ich nohy sú unavené pri státí a pri dlhej chôdzi.

Diagnóza.
1. Dôležitú úlohu hrá zber anamnestických údajov: objasnenie príčin kŕčových žíl, úloha dedičnosti, infekčné choroby, zápaly a zranenia končatín.
2. Kontrola sa vykonáva vo zvislej polohe (kŕčové žily sa ľahšie identifikujú) a vodorovne. Poznámka: farba kože, miesta pigmentácie so zhoršeným trofizmom, kŕčové žily, forma expanzie. Zmerajte objem končatiny centimetrickou páskou (symetrická doprava a doľava, najprv ľahnutím a potom po 10-15 minútach státia).
3. Palpácia určuje elasticitu a prísun krvi do žilovej steny, komunikáciu s okolitými tkanivami, bolesť, zhutňovacie oblasti, teplotu kože.
4. Funkčné skúšky:
a) Pratt-1 – na pacienta v horizontálnej polohe so zrútenými žilami sa na slabiny nanesie elastický škrtidlo a pacient sa požiada, aby chodil 5-10 minút. Ak je systém hlbokých žíl priechodný, potom neexistuje žiadna bolesť – test je pozitívny;
b) Pochodový test na Delbe-Perthes – státie uloží škrtidlo na hornej tretine stehna a požiada pacienta, aby kráčal 10 minút. Povrchové žily sa zrútia, takže hlboký systém je priechodný – test je pozitívny;
c) Test Troyanov-Trendelenburg-Brody – po stlačení veľkej žily v horizontálnej polohe prstom sa pacient požiada, aby vstal, vo vertikálnej polohe sa naplní zhora do 20-30 sekúnd. Porucha chlopne – pozitívny test;
d) Hackenbruchov test (test proti kašľu) – pri stlačení prstom veľkej safénovej žily v mieste stekania do femorálnej žily sa od pacienta vyžaduje kašeľ. Ak pociťujete chvenie, potom to znamená zlyhanie ostrálneho ventilu;
d) Talmanov test – dolná končatina je pevne obviazaná turniketom až do trojuholníka turniketom, pričom medzi bandážami zostáva 5 až 6 cm, potom je pacient zdvihnutý. Ak sa medzi kolami obväzu objavia kŕčové žily, naznačuje to prítomnosť komunikačnej platobnej neschopnosti;
f) Test Pratt-2 (test s dvoma postrojmi) tiež naznačuje zlyhanie komunikátorov.

Metódy inštrumentálneho výskumu
1. Termometria – s prekrvením kŕčových žíl v kombinácii s vyhladzujúcou sa aterosklerózou sa znižuje teplota kože.
2. Funkčná reovasografia – pomáha rozlíšiť primárne a sekundárne kŕčové žily.
3. Flebomanometria – umožňuje vám posúdiť povahu hemodynamických porúch a závažnosť procesu s kŕčovými žilami.
4. Flebografia – umožňuje vám identifikovať stav hlbokých žíl (intradermálne, intravenózne). Látky – dióda, verografín, kardiotrust.

Diferencovaná diagnóza.
1. Najprv vykonajte diferenciálne. diagnostika medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami.
2. Pratt-Piulax-Vidal-Barrakkaova choroba – vrodené zlyhanie arteriovenóznych anastomóz, keď sa krv z arteriálneho systému vypustí do žíl. Prejavuje sa v detstve, keď sa v členkových a kolenných kĺboch ​​objavia kŕčové žily.
3. Parky-Weberova choroba. Arteriálna krv vstupuje do žilového systému pomocou skratov. Vrodená patológia, ktorá sa prejavuje v dospievaní. Potenie, pocit tepla v dolných končatinách, kŕčové žily. Pri pohmate – pulzácia žíl.

Nanovein  Liečba kŕčových žíl v nohách studenou vodou

Liečbu.
Konzervatívny – zameraný na prevenciu rozvoja choroby a liečenie komplikácií.
Neodporúča sa: dlhá práca na nohách, tvrdá fyzická práca, práca v horúcich, mokrých dielňach, dlhá, dlhá chôdza, jazda na bicykli, nosenie obuvi s pätami.
Obmedzenie príjmu tekutín, boj proti nadmernej hmotnosti (sťažuje odtok lymfy a krvi z dolných končatín).
Noste elastické obväzy a pančuchy (oblečené ráno, skôr ako vstanú z postele).
Používajte lieky, ktoré zlepšujú trofické steny žíl a kapilár: eskusan, anavenol, venorutón, kompliancia, vitamín B1.
V prípade opuchu sú predpísané diuretiká – Veroshpiron, Lasix, Navurat, Diamox.
V prípade zápalových infiltrátov sa predpisujú nešpecifické protizápalové lieky (butadión, aspirín, reopirín, brufén, pyrabutol atď.), Desenzibilizujúce činidlá (suprastín, difenhydramín, tavegil atď.).
Tkanivová indukcia, hyperpigmentácia klesá pod vplyvom UHF, elektroforézou s lidázou, heparínom, trypsínom a ultrazvukom s hydrokortizónom.
Pozitívne pôsobí na heparín, butadiónové alebo benorutonické masti.
Vlhký kožný ekzém je ošetrený pleťovými vodami zo slabého roztoku manganistanu draselného alebo 0,25% roztoku dusičnanu strieborného, ​​silného čaju (masti sú kontraindikované).
Suchý ekzém sa lieči masťou „Lorenden“, „Flucinar“, „Sinolar“, „Lokarten“.
Tón žíl sa zvyšuje pri kúpaní na mori, kúpeľoch na báze rodónu a sírovodíka, pri bahennej terapii.
Strediská: Soči, Matsesta, ústí Odesy, Saki.

Chirurgické ošetrenie.
indikácie:
1) Relatívne – na kozmetické účely vo fáze kompenzácie a subkompenzácie;
2) Absolútne – vo fáze dekompenzácie kŕčových žíl, v prítomnosti komplikácií.

Je potrebné si uvedomiť, že počas tehotenstva sa často vyskytujú kŕčové žily po pôrode, preto by sa počas tehotenstva mali predpísať elastické pančuchy.

Kontraindikácie: kardiovaskulárne zlyhanie (srdcové defekty, infarkt myokardu), závažné formy cukrovky, pyodermia, ekzém kože, obštrukcia hlbokého žilového systému.

Ciele operácie:
A. odstránenie krvného výtoku z hlbokého žilového systému;

1) Operácia Troyanov-Trendelenburg – ligácia veľkej popliteálnej žily v mieste vpichu bedra.
2) Lintonova operácia je subfasciálna ligácia komunikačných žíl pozdĺž celého vnútorného povrchu dolnej končatiny.
3) Koketová operácia – ligácia komunikačných žíl so zošívaním defektu v aponeuróze.

B. odstránenie povrchových kŕčových žíl;

1) Operácia Madelung – odstránenie veľkej safénovej žily samostatným rezom spolu s prítokmi.
2) Operácia Naratta – dilatačné žily sa odstraňujú cez jednotlivé sekcie tunelovaním.
3) Operácia Beccock – odstránenie žily pomocou sondy.

B. odrezanie z krvného riečišťa a vyhladenie povrchových žíl

1) Operácia Sade-Kocher – šitie katgut stehov pomocou žily na gázovej guli, ťahanie na kožu. Švy sa odstránia po 10 až 12 dňoch.
2) Klapp-Sokolovova operácia – lemovanie kŕčových žíl s oddelenými stehmi na koži.

Injekčné metódy:
1) Unger-Tavel-Schlasiho metóda – ligácia veľkej safénovej žily so súčasným zavedením sklerotizujúcej látky retrográdna (varikozid).
2) Grelletiho-Bosvilleova metóda – súčasné podávanie sklerotizujúcej látky bez ligácie veľkej safénovej žily.
3) Linser-Sikarova metóda – viacnásobné injekcie sklerotizačného činidla v malých dávkach.

Zavedenie sklerotizujúceho činidla môže viesť k rozvoju tromboflebitidy v komunikačných žilách a vo všeobecnosti vedie k úmrtiam – 0,3%.

Je potrebné poznamenať, že približne 50% pacientov rekanalizuje žily po roku, t.j. relaps.

tromboflebitída

Vyznačuje sa takým stavom žíl, pri ktorom dochádza k zablokovaniu lúmenu žily trombom s výraznými miestnymi a všeobecnými fenoménmi.

Etiológie.
Pri výskyte tromboflebitídy zohrávajú úlohu tri faktory – spomaľujú žilový prietok krvi, zápal žilovej steny a zmeny fyzikálno-chemického zloženia krvi (to znamená, že sa znižuje obsah fibrinogénu v krvi, znižuje sa aktivita fibrinolýzy a zvyšuje sa obsah krvných doštičiek).
Tromboflebitída je najbežnejšou komplikáciou žilovej expanzie žíl. Rozvoj tromboflebitidy je podporený predĺženým pobytom v posteli spôsobeným konkrétnym ochorením, traumou.

Patogenézy
Pri spomalení toku krvi sú biele krvinky fixované na vnútornej výstelke žily na pozadí zápalu jej endotelu.
Pozorovania naznačujú, že tromboflebitída je jedným z prvých príznakov rakoviny vnútorných orgánov. Zápalové choroby, ako je napríklad tyfus, tiež prispievajú k tvorbe tromboflebitíd.

Mayo klasifikácia:
1. Lokálna tromboflebitída – vyvíja sa na pozadí kŕčových žíl.
2. Tromboflebitída, ktorá nastáva po injekcii sklerózy alebo chemikálií.
3. Tromboflebitída v dôsledku zranenia.
4. Tromboflebitída, ktorá sa vyskytuje v spojení s hnisavým procesom v mäkkých tkanivách.
5. Tromboflebitída, ktorá je dôsledkom ischémie spôsobenej zablokovaním krvných ciev, často tepien.

Rozlišujte: akútna, subakútna, chronická a opakujúca sa tromboflebitída.

klinika
Bolesť je stálym príznakom tromboflebitídy, vyskytuje sa náhle. Intenzita je väčšia, čím väčšia je postihnutá oblasť žily. V horizontálnej polohe končatiny bolesť klesá. Bolesť je kombinovaná s pocitom ťažkosti, plnosti, únavy končatín, horšie večer.
U všetkých pacientov sa pozoruje opuch a indukcia tkanív. Rozsah edému závisí od úrovne trombózy a jej rozsahu. Indukcia alebo inak fibróza sa vyvíja okolo zmenenej žily a závisí od rozsahu edému, závažnosti podkožného tuku. Tkanivá sa postupne zhutňujú a menia na jazvy, čo vedie k stuhnutosti kĺbov (členok, koleno atď.).
Dermatitída a ekzém sa zvyčajne vyskytujú s dlhotrvajúcim opakovaním a sú sprevádzané svrbením kože. Výsledkom je, že sa objavia škrabance na koži, ktorými infekcia preniká, a následne sa vyvíja pyodermia. Ekzém je kombinovaný s pigmentáciou kože, ktorá je fokálnej alebo difúznej povahy. Hyperpigmentácia je zvyčajne lokalizovaná v dolnej a strednej tretine nohy.

Z ďalších príznakov, intoxikácie, by sa malo zaznamenať zvýšenie lokálnej aj celkovej teploty.

Diagnóza.
Na základe miestnych príznakov – bolesť, začervenanie, horúčka. Objektívne vyšetrenie určuje bolesť, keď cítite končatiny.
Z ďalších vyšetrovacích metód sa používa flebografia, ktorá vám umožňuje určiť rozsah trombotického procesu, stupeň rozvoja kolaterálov.

Diferenciálna diagnostika.
Najprv sa vykonáva medzi tromboflebitídou a flebotrombózou. S tromboflebitídou sa v mieste zápalu cievnej steny vytvára trombus, je pevne spojený so stenou žily a vyznačuje sa príznakmi zápalu: horúčka, leukocytóza, miestne príznaky zápalu. Pri flebotrombóze sa na mieste zdravej žilovej steny vytvára trombus a môže sa ľahko odlepiť, čo spôsobuje embóliu. Je klinicky asymptomatický. Príznaky flebitidy:

1. Mahlerov príznak – progresívne zvyšovanie srdcovej frekvencie, kým teplota nestúpne.
2. Symptóm hománov – rýchly a ostrý pohyb chodidla spôsobuje bolesť celej končatiny.
3. Levenbergov príznak – pri aplikácii manžety prístroja Riva-Rocci pri 35–40 mm Hg. Umenie – bolesť končatiny v mieste lokalizácie flebotrombózy.

Nanovein  Liečba kŕčových žíl varixov - nemecky

Liečbu.
1. Počas prvých 3 až 4 dní od začiatku choroby sa pacientom predpíše prísny odpočinok na lôžku (najmä pri flebotrombóze), potom sa pacientom umožní pohyb v členkových a kolenných kĺboch ​​postele, čo bráni ďalšiemu rozvoju trombózy.
Strava je subklorická, bez bielkovín, s množstvom vitamínov (kapusta, špenát). Obmedzte dávku alkálie (sódy), tuku.
2. Vymenovanie tepelných procedúr vo forme ľahkých polovičných kúpeľov s teplotou 36 ° C počas 10-15 minút, obväzov s Vishnevského masťou.
3. Vymenovanie antibiotík za tromboflebitídu. Malo by sa však pamätať na to, že zvyšujú zrážanie krvi, a preto je lepšie lokálne ich priradiť vláknu obklopujúcemu zmenenú žilu.
4. Hirudoterapia. Jedna pijavice (hirudín) nasáva 20-25 ml krvi. Zvyčajne sa predpisuje 5 – 8 pijavíc, 2 – 3 dni v rade. Znižuje sa edém, bolesť a zápal. Nebezpečenstvo – porušenie systému zrážania krvi. Nebezpečenstvo infekcie Botkinovou chorobou.
5. Antikoagulačná terapia. Sú to priame antikoagulanciá – heparín. Pridelené 5.000 4 DED 6-24 krát denne v pupočnej oblasti. Nepriame antikoagulanciá – pelentan, neodicumarin. Priradenie kurzu, ich činnosť začína o 32 – 30 hodín. Z ostatných liekov by sa mal nazývať eskusan (3 kvapiek 1-krát denne pred jedlom), fenylín (3 t XNUMX-krát denne).

Metódy chirurgického ošetrenia.
1. V prípade septickej tromboflebitidy, keď je žila trombózovaná v celom rozsahu, sa vykonáva operácia podľa Troyanov-Trendelenburg (ligácia veľkej safénovej žily v mieste vstupu do femorálnej žily s excíziou trombózovej žily v celom rozsahu).
2. V prípade trombózy iliakálnej žily sa vykonáva autokinetický bypass (do miesta trombózy sa na postihnutú končatinu zašíva veľká saphenous žila na veľkú safénovú žilu, čím cirkuluje krvná zrazenina).

Posttrombotický syndróm

Trombóza a posttromboflebitický syndróm by sa mali považovať za rôzne fázy toho istého patologického procesu, pri vývoji ktorého by sa mali rozlišovať tri klinické štádiá.
I fáze. Po hlbokej žilovej trombóze dochádza k rýchlej expanzii veľkých venóznych vetiev. Stupeň narušenia toku krvi závisí od rozsahu oklúzie a načasovania rekanalizácie trombu. Trvanie 25–40 dní. Toto je fáza adaptácie. Je klinicky charakterizovaná náhlou bolesťou končatín, ostrým opuchom, venóznou hypertenziou, čo naznačuje rýchlo sa vyskytujúce narušenie odtoku krvi.
Etapa II: Relatívna funkčná kompenzácia. V tomto prípade sa otvoria všetky anatomicky existujúce kolaterály a prietok krvi sa urýchli. Z klinického hľadiska je to fáza imaginárnej pohody: opuchy, bolesti a zmiernenie funkcie končatín. Trvanie od 2 mesiacov do 1 roka.
III. Etapa. Toto je v skutočnosti posttromboflebitické ochorenie. Klinicky sa prejavuje v závislosti od rekanalizácie trombózy a perivazálneho procesu. Patomorfologické zmeny sú nezvratné.

Etiológia: 1) narušenie odtoku krvi cez hlavnú cievu kvôli jej oklúzii; 2) nedostatočnosť ventilového aparátu hlbokých žíl v procese rekanalizácie; 3) narušenie mikrocirkulácie a lymfodrenáže, najmä v distálnych končatinách.

Klasifikácia.
I. Podľa lokalizácie procesu: 1) segment ileocaval; 2) ileo-femorálny segment; 3) popliteálna žila a cievy dolnej končatiny.
II. Podľa stavu vaskulárnej priechodnosti: 1) nedostatočnosť ventilového aparátu; 2) čiastočná rekanalizácia; 3) zničenie.
III Podľa stupňa narušenia toku krvi: 1) kompenzované; 2) subkompenzované; 3) dekompenzované.

Clinic.
Prvými príznakmi sú bolesť a opuch. Obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami odpustenia. Postupom času sa vyvíja pigmentácia, indukcia, kŕčové safénové žily, trofické vredy na nohe. Tie vznikajú na pozadí zmenených tkanív a objavujú sa po dobu 2 až 3 rokov. Veľkosť vredov je rôzna: od hrášku po rozsiahle, pokrývajúce celú spodnú tretinu nohy. Koža so subkutánnym tkanivom je častejšie ovplyvnená povrchovou fasciou a v pokročilých prípadoch aj svaly a dokonca aj perioste.

Liečbu.
Konzervatívne zaobchádzanie.
I štádium choroby.
Režim: použitie elastických obväzov a organizácia racionálneho režimu fyzickej aktivity. Návod na výber motorického režimu, dĺžka pobytu na nohách je zmena stupňa opuchu končatiny.
Lieky: nepriame antikoagulanciá (napr. Fenylín), látky, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek (trental, reopoliglyukin), látky, ktoré zvyšujú fibrinolytickú aktivitu v krvi (kyselina nikotínová).

Liečba liekom II. Stupňa zvyčajne nevyžaduje. Racionálny režim práce a odpočinku, neustále nosenie elastických obväzov (obväzy, pančuchy), zníženie nadváhy, normalizácia črevnej činnosti, obmedzenie fyzickej aktivity sú hlavnými lekárskymi úkonmi.

Štádium III sa vyznačuje rozvojom celulitídy, obmedzenou trombózou povrchových a hlbokých žíl, dermatitídou, trofickými vredmi, preto je potrebná medikamentózna terapia. Odstránenie venóznej hypertenzie, hlavnej príčiny ulcerácie, je patogeneticky opodstatnené. Na tento účel môžete použiť lekársku kompresívnu bandáž aplikovanú jeden alebo dva týždne pred hojením vredu. Zinkovo-želatínové obväzy sa tiež používajú na elastické stlačenie postihnutej končatiny. Vyhrievaná pasta obsahujúca oxid zinočnatý, želatínu a glycerín, náterové gázy, nanášajte ich v 2-3 vrstvách na postihnutú nohu vo zvýšenej polohe. Ak sa trofický vred nelieči do troch týždňov od nosenia obväzu, obväz sa znovu aplikuje. Včasná aplikácia lokálneho stlačenia vredu alebo zinoč-želatínového obväzu je účinnejšia ako dôsledné používanie rôznych mastí, častejšie vedie k závažnej dermatitíde ako k uzdraveniu vredu.

Konzervatívna taktika v liečbe posttrombotickej žilovej nedostatočnosti nesplnila očakávania mnohých generácií chirurgov, pretože je obmedzená iba na metódy hojenia trofických vredov bez toho, aby sa vylúčila príčina ich vzniku (relapsy sú preto nevyhnutné). V súčasnom štádiu vývoja flebologie je liečba posttrombotického ochorenia založená na chirurgickej korekcii výtokových porúch v hlbokých hlavných cievach dolného dutého systému.
Chirurgické zásahy do perforujúcich žíl sa najčastejšie používajú na odstránenie patologického toku z hlbokých žilových povrchových žíl (Lintonova operácia).
Hlavnou úlohou rekonštrukčnej chirurgie posttrombotických chorôb je obnova funkcie chlopne v rekanalizovaných žilách ich korekciou, bezplatnou transplantáciou alebo usmernením odtoku krvi cez veľké žily s plnými chlopňami (operácie Palm, Vvedenský, Warren atď.).

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.
Lagranmasade Slovensko