Čo je a ako sa lieči laserové kŕčové žily

Laserové ošetrenie kŕčových žíl je tiež známe ako endovaskálna laserová ablácia (EVLA) alebo endovaskulárna laserová koagulácia (EVLK). Od svojho zavedenia nahradila postupy, ako je ligácia otvorených nôh a odstránenie žíl. Často sa používa na odstránenie žilového refluxu.

Prvýkrát vo flebologii použil laser Anderson RR a Parrish JA v roku 1981. Na tento účel sa použili farbivá s vlnovou dĺžkou 577 nm. Pod jeho vplyvom boli poškodené malé kožné cievy (podľa wikipedia.org).

Endovaskulárna metóda je bezpečná, dobre tolerovaná a poskytuje dlhodobé výsledky. Okrem toho sa preukázalo, že je spojený s menej závažnou bolesťou po liečbe. To vám umožní obmedziť zotavenie pacienta, a tým zabezpečiť jeho skorší návrat k normálnym činnostiam.

Video: Postup endogénnej laserovej koagulácie

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Opis endelóznej laserovej ablácie

Endelózna laserová ablácia (EVLA) je minimálne invazívny postup, ktorý sa široko používa na liečbu kŕčových žíl. Pri jeho implementácii sa používa laserové vlákno, ktoré je umiestnené vo vnútri kŕčovej žily. To spôsobí, že sa nádoba uzavrie pod vplyvom tepelnej energie. Laserové ošetrenie sa zvyčajne kombinuje s ultrazvukovou skleroterapiou. V takýchto prípadoch existuje sonograf, ktorý poskytuje celý proces ultrazvukového vyšetrenia.

S pomocou endelóznej laserovej ablácie sa najčastejšie liečia veľké kŕčové žily a pri zákroku je nepohodlie.

Mechanizmus práce EVLA

Hlavný ovplyvňujúci faktor – energia laserového žiarenia – prispieva k deštrukcii endotelu. Je to kvôli laserovému zahrievaniu krvi v nádobe, čo vedie k tvorbe bublín pary. Pôsobia na vnútornú stenu plavidla (endotel), čo vedie k jej poškodeniu.

Výsledok laserového ošetrenia do značnej miery závisí od kvality endotelovej deštrukcie. Ak laser nedokázal zničiť všetky endoteliocyty, potom je v prítomnosti životaschopných ostrovčekov možné obnovenie cievy a krvný obeh.

Je možné vyhnúť sa rekonštrukcii cievy pri dostatočnej hustote energie dodávanej laserom do lúmenu cievy. Zároveň endotel začína „char“, čo prispieva k ešte aktívnejšej absorpcii tepelnej energie. Jediné nadmerné zahrievanie žilovej steny môže viesť k jej perforácii. To zase vedie k bolesti po zákroku.

Najnovšia generácia laserových vlákien bráni rozvoju takého nežiaduceho účinku. Majú vlnovú dĺžku 1,47 μm, čo vedie k aktívnejšej absorpcii tepla krvou a stenou ciev. V dôsledku toho sa žilová stena menej zahrieva, na vlákne sa vytvára menšie množstvo uhlia a zníži sa aj radiačná energia. To všetko umožňuje pacientom cítiť sa lepšie po operácii.

Kŕčové žily. Endovenózne ošetrenie laserom. laserové vlákno sa vkladá do žily drobným rezom. Katéter dodáva laserové teplo do žilovej steny a spôsobuje jeho zahrievanie a uzavretie

Technika EVLA

Postup je založený na postupnom absolvovaní piatich etáp:

  1. Po prepichnutí sa do hlavnej žilovej cievy vloží svetelný vodič.
  2. Pracovná časť vlákna je nainštalovaná v určitej polohe.
  3. Pacientovi sa podáva liek na tumescentnú bolesť.
  4. Priama laserová ablácia žily.
  5. Použitie mačacích obväzov.

Procedúra v priemere môže trvať 90 minút, v jednoduchých prípadoch – 50 – 60 minút. Ak je koagulácia úspešná, pacient môže opustiť kliniku v ten istý deň. Ďalšie monitorovanie stavu pacienta sa vykonáva ambulantne. Po liečbe nie je denný život zotavujúcej sa osoby významne narušený, je však potrebné sa vyhnúť ťažkému fyzickému cvičeniu alebo námahe približne 2 týždne po každej liečbe. Po ošetrení sa tiež odporúča nosiť kompresívne pančuchy.

Nanovein  Éterické oleje na ošetrenie kŕčových žíl

Pokyny pre pacientov v pooperačnom období

  • Deň 0 (deň ošetrenia) až deň 3: Noste kompresné pančuchové nohavice vo dne iv noci. V takom prípade sa nemôžete osprchovať, ak sa nebudú používať vodotesné prostriedky na ochranu pred pančuchami.
  • Deň 4 – Deň 7: Pančuchy môžete zložiť na rýchlu sprchu a potom ich znova nasadiť.
  • Deň 8 – Deň 14: Noste kompresné prádlo po celý deň. Najlepšie je obliecť pančuchy ráno pred tým, ako sa nohy spúštajú z postele.

Často kladené otázky

Aké sú indikácie pre laserové ošetrenie kŕčových žíl?

Existujú situácie, keď sa najprv odporúča laserové ošetrenie kŕčových žíl.

  • Kŕčové žily povrchovej povrchovej žily. V takom prípade by veľkosť plavidla nemala byť väčšia ako 10 mm. Väčšie cievy môžu byť tiež blokované EVLA, ale potom sa zvyšuje riziko neuspokojivého výsledku.
  • Prítomnosť malého počtu prítokov varixov. Inak sa objem operácie niekoľkokrát zvyšuje a potom je lepšie stripovanie vykonať.
  • Zdvih kmeňa veľkej alebo malej povrchovej žily by mal byť hladký. Plavidlo niekedy robí ohyb, ktorý je takmer nemožné prejsť akýmkoľvek vodičom. Potom sa buď dve vlákna vložia zdola a nad záhybom, alebo sa predpíše iný druh liečby.
  • Prítomnosť trofických vredov na dolnej časti nohy. Na liečbu tejto patológie existuje špeciálny typ laserového ošetrenia – endovazálne obliterácia laserom perforujúcich žíl. Použitím tejto techniky sa eliminuje horizontálny reflux, zatiaľ čo spoľahlivosť tohto typu chirurgického zákroku je zaručená ako pri endoskopickej disekcii.

Aké sú kontraindikácie pri liečbe laserových kŕčových žíl?

Existujú dve skupiny kontraindikácií, všeobecné a miestne. Tieto zahŕňajú prítomnosť zápalových ohnísk v mieste operácie a významné rozšírenie veľkej povrchovej žily.

Všeobecné kontraindikácie sú nasledujúce:

  • Trombofília. U niektorých pacientov sa zistí tendencia k tvorbe krvných zrazenín, čo hrozí pri hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii.
  • Ischémia dolných končatín, ktorá prebieha chronicky. Po laserovej ablácii sa nevyhnutne aplikuje kompresný obväz, čo môže zhoršiť priebeh existujúcej ischémie.
  • Pokročilá fáza obezity, vďaka ktorej nie je možné správne aplikovať kompresívne obväzy.

V prípade základného ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu, sa EVLA môže tiež oneskoriť alebo sa vôbec nemusí používať.

Video: Laserové ošetrenie kŕčových žíl – kontraindikácie

Aké sú vedľajšie účinky a komplikácie laserového ošetrenia?

Vedľajšie účinky a komplikácie EVLA môžu byť špecifické pre laserovú koaguláciu a všeobecne, ktoré sa vyskytujú pri iných podobných typoch liečby.

  • Povrchová flebitída a hlboká žilová trombóza

Po ablácii sa môže vyskytnúť povrchná flebitída alebo zápal žíl, zatiaľ čo pacient je určený liečenou oblasťou sčervenaním, teplom a bolesťou. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite zavolať lekára. Niekedy to, čo vyzerá ako flebitída, je znakom niečoho vážnejšieho. Napríklad to môže byť hlboká žilová trombóza. Táto patológia sa vyskytuje s progresiou flebitíd, vďaka ktorej sa v systéme hlbokých žíl vytvára trombus (tromboflebitída).

Nosenie kompresných odevov a dodržiavanie rutinnej chôdze pomáha predchádzať zrážaniu krvi a znižujú opuch. Ak je prítomný flebitída, pred liečbou kŕčových žíl pomocou lasera sa bude musieť po zákroku použiť kompresné pančuchy na použitie ako obväz. Ibuprofén a jednoduché domáce prostriedky, ako napríklad zdvíhanie nôh a použitie ľadu, často zmierňujú dočasné nepríjemné pocity spojené s flebitídou.

  • Neurologické tepelné poškodenie

Niektorí pacienti majú po EVLA dlhodobé neurologické traumy. Parestézia a dysestézia sú dva neurologické pocity, ktoré sa najčastejšie vyskytujú s podobnou komplikáciou. Parestézia je brnenie alebo necitlivosť, podobná opuchu ruky alebo nohy z dôvodu dlhodobého pobytu v jednej polohe. Ľudia s cukrovkou často zažívajú dysestéziu, to znamená abnormálny dotyk alebo nepríjemný pocit.

Po vložení vlákna, podávaní anestézie alebo jednoducho následkom intenzívneho tepla sa môže vyskytnúť poranenie zmyslových nervov. Poškodenie nervov je však častejšie spojené s flebektómiou alebo venóznym chirurgickým zákrokom ako s minimálne invazívnymi postupmi, ako je EVLA. Štúdie ukazujú, že tumescentná anestézia znižuje neurologické tepelné poškodenie pôsobením ako ochranný prostriedok a chladič v okolitých oblastiach.

Nanovein  Ktorý špecialista na kontakt s kŕčovými žilami

Počas liečby EVLA sa vytvára vysoká tepelná energia, ktorá môže spôsobiť popáleniny pokožky. Mnoho odborníkov na moderných klinikách však používa metódy a zariadenia založené na anestézii, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie. Najmä zníženie akumulovanej energie a zavedenie tumescentného anestetika prispievajú k zníženiu tepelného poškodenia kože.

Jednoduché opatrenia, ako napríklad zmena laserového režimu z nepretržitého na prerušované žiarenie, obmedzujú čas vystavenia pokožky priamym zahrievaním. Tumescenčná anestézia je anestézia a ochrana pred popáleninami v dôsledku činnosti zariadenia, ktorá umožňuje efektívny kontakt steny žily a susedných izolačných štruktúr.

Ak je však EVLA úspešná, pacient sa cíti oveľa lepšie a výsledok postupu niekedy hovorí sám za seba.

Mali by sa zachovať kŕčové žily?

Kŕčové žily, sietnice a pavúky poškodené proti kŕčovým žilám prestávajú správne fungovať. Akonáhle sa žily stanú neobvyklými, telo nájde alternatívne cesty prechodu krvi cez zdravé cievy. Nie je preto potrebné myslieť si, že po ablácii bude možné zostať bez žíl. Naopak, fungovanie žilového systému sa bez nich výrazne zlepšuje.

Odstránia sa kŕčové žily laserom?

Ako je uvedené vyššie, všetko závisí od kvality vykonanej ablácie. Správne spracované žily sa nebudú môcť zotaviť, pretože sa po šiestich mesiacoch premenia na spojovacie tkanivové šnúry. Časom sa však môžu objaviť nové žily. Ako rýchlo a koľko z nich bude závisieť od toho, či je choroba zdedená a či sa vykonávajú preventívne opatrenia. Na vývoj abnormálnych žíl môžu ovplyvniť ďalšie faktory, napríklad začatie hormonálnej liečby, tehotenstvo alebo predĺžené cvičenie.

Čo možno očakávať po laserovom ošetrení kŕčových žíl?

Aby bol minimálne invazívny chirurgický zákrok úspešný, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o akýchkoľvek činnostiach súvisiacich s cestovaním, aby sa liečba naplánovala na najvýhodnejšie obdobie.
  2. Ihneď po zákroku je potrebné prejsť asi 30 – 40 minút, čo zabráni rozvoju hlbokej žilovej trombózy.
  3. Nasledujúce 2 týždne bude tiež musieť chodiť každý deň najmenej 30 minút. Chôdza minimalizuje riziko hlbokej žilovej trombózy.
  4. Ak je to možné, zdvihnite nohy častejšie.
  5. Prvým 2 týždňom by sa malo vyhnúť ostrým a nadmerne namáhaným pohybom (ako sú beh, aerobik alebo vzpieranie).
  6. Ľahké alebo mierne cvičenia a aktivity ako golf alebo akákoľvek jazda na ľahkom bicykli sú povolené.
  7. Spravidla môžete pokračovať v normálnej práci, ak lekár neodporučil inú.
  8. Ak spôsobí nepohodlie na nohe počas spánku, musíte kompresný odev vybrať alebo zmeniť na inú veľkosť. Po zdvihnutí z postele je potrebné pančuchy znova nosiť. Nie je potrebné rezať pančuchy, ale radšej choďte na kliniku, aby ste problém vyriešili.

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vážne príznaky, ako sú bolesť alebo opuch dolnej končatiny, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo iné problémy s dýchaním, môže to byť spôsobené hlbokou žilovou trombózou. V takom prípade by ste mali okamžite ísť do nemocnice na predbežné vyšetrenie.

Po laserovom ošetrení kŕčových žíl môžu pacienti pociťovať bolesť a ťažkosti na nohách, najmä v prvých dňoch po zákroku. Podobné príznaky sú v noci zreteľnejšie. Ak bola použitá endovazívna laserová terapia, potom po liečbe môže byť na vnútornom stehne nejaké nepohodlie. Ak je to obava, môžete užiť paracetamol alebo ibuprofén (ale nie skôr ako 48 hodín po liečbe). V prípade potreby môžete použiť aj miestny protizápalový gél, napríklad voltaren.

Video: Náklady na laserové zničenie žíl dolných končatín

zdroje

1. Khilnani NM, a kol. (2010). Usmernenia na zlepšenie kvality viacerých spoločností zamerané na liečbu povrchovej žilovej nedostatočnosti dolných končatín s endelóznou termálnou abláciou od Spoločnosti intervenčnej rádiológie, Kardiovaskulárnej intervenčnej rádiologickej spoločnosti Európy, American College of Flebology and Canadian Interventional Radiology Association. Journal of vaskulárna a intervenčná rádiológia, 21 (1): 14–31.

2. Van den Bos R, a kol. (2009). Endogénne terapie varixov dolnej končatiny: Metaanalýza. Journal of Vascular Surgery, 49 (1): 230-239.

Lagranmasade Slovensko