Diabetická noha

Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha je komplikácia, ktorej podnetom je vývoj chorôb, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí trpia cukrovkou počas 15 až 20 rokov.

Vzhľadom k tomu, že pri cukrovke, tkanivo pacienta a potom dolné končatiny začínajú strácať citlivosť, akékoľvek rany, praskliny na koži a popáleniny v domácnosti zostávajú neviditeľné. Pri takýchto ránach dochádza k infekcii, ktorá postihuje čoraz viac tkanív kože, svalov a kostí a výsledkom je vznik diabetickej nohy.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Ako sa SDS vyvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

  • Poškodenie krvných ciev dolných končatín;
  • Diabetická neuropatia je najbežnejšou komplikáciou cukrovky;
  • Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevalencia určitých porúch: klinický obraz neuropatie alebo zmeny v toku periférnej krvi určujú príznaky diabetickej nohy, ktoré sú 3 formami patologického procesu. Takto priraďte:

  1. Neuropatický variant, ktorý sa vyznačuje poškodením nervového systému, somatickým aj vegetatívnym. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hnacou silou rozvoja SDS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých druhov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako príznak diabetickej nohy, sa môže vyskytnúť v troch scenároch: diabetický vred na nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu a neuropatický edém.
  2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma vrátane príznakov neuropatie a ischemických lézií v dôsledku patologických procesov ovplyvňujúcich nervový systém a hlavné vaskulárne lôžko.
  3. Ischemická rozmanitosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného toku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatická a ischemická, sú menej bežné, s výnimkou začiatku procesu. Spravidla sa časom vytvorí zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, nezaobíde sa bez účasti nervov a naopak – neuropatia skôr alebo neskôr postihne cievy, ktoré sú u diabetikov veľmi rýchlo a často postihnuté aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Od diabetických pacientov sa vyžaduje, aby monitorovali stav nôh a včas si všimli príznaky počiatočného štádia diabetickej nohy. Necitlivosť, brnenie, pálenie, beh „husacích hrčiek“ sú predchodcami rozvoja patológie.

Známky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musíte venovať pozornosť lekárovi a okamžite sa s ním poradiť:

  • kožné lézie, ktoré sa dlhodobo nelieči;
  • poškodenie kože a nechtov plesňovou infekciou;
  • vŕtanie nechtovej platničky do kože;
  • sfarbenie nechtov alebo stmavnutie nechtov;
  • kukurice, podráždenie kože z obuvi, kukurice;
  • praskliny na päte, plačové ekzémy medzi prstami;
  • deformácia chodidla (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti v palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba na nohách prejavuje v počiatočnej a pokročilej fáze.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

  1. Tkanivová nekróza (smrť) – príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zhoršená dodávka krvi a inervácia tkaniva môžu prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
  2. Tvorba vredov – ich hĺbka a závažnosť poškodenia mäkkých tkanív sa môže výrazne líšiť.
  3. Patologická fraktúra kosti – patologická fraktúra sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej pevnosti kostí pod vplyvom záťaže, ktorá zvyčajne nepovedie k žiadnemu poškodeniu.
  4. Deformácia chodidiel – ohýbanie prstov prstov (prsty sú fixované v ohnutej, skrútenej polohe), svalová atrofia (zmenšenie veľkosti a sily svalov), deformácia oblúka chodidla s narušením jeho funkcie tlmenia nárazov.
  5. Osteomyelitída je purulentná nekrotická lézia kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
  6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja, keď sa do krvi dostanú pyogénne mikroorganizmy a ich toxíny.

Ošetrenie diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by liečba mala byť komplexná, zahŕňajúca nielen elimináciu klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj nápravu základného ochorenia, ktoré spôsobilo túto komplikáciu (t.j. liečenie diabetes mellitus).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia hladiny cukru v krvi;
  • zabezpečenie zvyšku chodidla;
  • chirurgické odstránenie všetkého odumretého tkaniva v oblasti rany;
  • antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
  • použitie moderných obväzov.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykanie od fajčenia;
  • liečba hypertenzie;
  • zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
  • chirurgické obnovenie cievnej priechodnosti;
  • antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikáciami pre amputáciu sú hnisavé spojenie kostí nôh, kritické zníženie prísunu krvi do tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia v strednej alebo hornej tretine stehna je jednou z najbežnejších. Po takomto zásahu sa pacient považuje za postihnutého. Slúžte v domácnosti a ešte viac na to, aby ste úplne pracovali, stáva sa nesmierne ťažké. Preto je prevencia na prvom mieste v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nanovein  Komplikácie laserového ošetrenia kŕčových žíl

Nové liečby

Vo svete sa neustále skúmajú nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy. Hlavným cieľom výskumu je získať účinnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavia v dôsledku choroby. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je pre túto chorobu také veľké.

V Nemecku už bolo študovaných a uvedených do praxe množstvo metód liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a schválení svetová lekárska komunita vyhodnotila nové metódy liečby ako veľmi sľubné.

Patria medzi ne:

  • Metóda mimotelovej terapie rázovou vlnou;
  • Terapia rastovým faktorom;
  • Ošetrenie kmeňových buniek;
  • Plazmová terapia;
  • Biomechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii s "diabetickou nohou"?

Bohužiaľ, asi 15 až 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov sa amputácii dá zabrániť, ak sa liečba začne včas a správne.

Najprv je potrebné zabrániť tvorbe trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba by sa mala začať čo najskôr. Je potrebné sa vopred dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných kabinetov diabetickej nohy a v prípade problémov sa s nimi skontaktovať. Vysoké riziko amputácie predstavuje stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné narušenie toku krvi do nohy).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5 – 2 mesačný) kurz antibiotík a je potrebné používať vysoké dávky a kombinácie liekov. V kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie metód polo chirurgického – balónikovej angioplastiky a chirurgického – vaskulárneho bypassu.

Ortopedické topánky pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jednou z hlavných etáp prevencie a liečby diabetickej nohy. Vysvetľuje to skutočnosť, že bežné topánky sa vyrábajú pre zdravých ľudí, ktorí nenarušili prísun krvi a / alebo inerváciu nôh a nôh. Nosenie rovnakých topánok pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejšie vredy.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú:

  1. Súlad s nohou pacienta. Pri nákupe bežnej obuvi môže byť ťažké okamžite nájsť správnu veľkosť. Navyše, v dôsledku zvláštností štruktúry chodidla môžu nové topánky „pretrhnúť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti kalcinovej šľachy, členkov a palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže obuv pre nich by mala ideálne zodpovedať všetkým formám a deformáciám chodidla.
  2. Nedostatok hrčiek na vnútornej ploche topánky. Vo vnútri topánky alebo tenisky môžu byť stehy, presahy tkanív alebo iné defekty, ktoré môžu diabetickou nohou poškodiť pokožku pacienta. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej obuvi dokonale rovný a hladký.
  3. Podrážka Rocker. Za normálnych podmienok je pri chôdzi zaťaženie striedavo rozložené na päte a na chodidle, zatiaľ čo sú zapojené svaly oblúka chodidla, čo znižuje zaťaženie jeho jednotlivých častí. U diabetickej nohy sú tieto svaly zvyčajne postihnuté, výsledkom čoho je vyrovnanie strednej časti chodidla (zvyčajne zakrivenej smerom nahor) a straty jej tlmiacich vlastností. Podrážka vahadla je tuhá doska, vnútorná časť (obrátená k chodidlu) je plochá (zvyčajne zodpovedá tvaru chodidla pacienta) a vonkajšia strana má mierne zaoblený povrch a vyvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „nakláňa“ od päty dopredu, a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
  4. Nedostatok tvrdej špičky. Takmer vo všetkých bežných topánkach je horná časť špičky vyrobená z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí na hornú časť prstov alebo chodidiel. V niektorých prípadoch to môže viesť ku kukurici alebo bolesti dokonca aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou také topánky určite spôsobia vredy. Preto je predná horná časť ortopedickej obuvi vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedická obuv sa vyrába individuálne v každom prípade až po vyhodnotení a zmeraní parametrov chodidla pacienta.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

  1. Cvičenie 1. Východisková poloha – sediaci na stoličke, nohy sklopené a spojené. Stočte prsty do 5 až 10 krát, najskôr na jednej nohe a potom na druhej.
  2. Cvičenie 2. Počiatočná poloha je rovnaká. Najprv zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, pričom pätu držte pritlačenú k podlahe. Potom by mali byť prsty sklonené a päta zdvihnutá (aj na 5 – 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3-5 krát.
  3. Cvičenie 3. Východisková poloha je rovnaká. Jedno chodidlo zdvihnite 5 až 10 cm nad podlahu a začnite vykonávať kruhové pohyby chodidiel, najskôr v jednom smere (3-5 krát) a potom v druhom. Cvičenie zopakujte s druhou nohou.
  4. Cvičenie 4. Počiatočná poloha je rovnaká. Najprv by ste si mali narovnať jednu nohu v kolene a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe a pokúsiť sa natiahnuť prsty čo najnižšie. Držte nohu v tejto polohe na 5 – 10 sekúnd, potom ju spustite a cvičenie zopakujte s druhou nohou.
  5. Cvičenie 5. Počiatočná pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene a potom ju ohnite v členkovom kĺbe, pričom sa prsty snažte dosiahnuť prsty na nohách. Cvičenie zopakujte s druhou nohou.

Fyzioterapeutické cvičenia (LFK) a špeciálna gymnastika môžu mať na diabetickú nohu určitý pozitívny vplyv. Účelom cvičenia je v tomto prípade zlepšiť prísun krvi do ischemických tkanív dolnej končatiny. Je však potrebné si uvedomiť, že pri ischemickej forme choroby mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, a preto nadmerné zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a rozvoju komplikácií. Preto je okamžite potrebné vylúčiť akékoľvek cvičenia a činnosti spojené so zvýšením záťaže na chodidlách (chôdza, beh, jazda na bicykli, vzpieranie, dlhodobý pobyt v stojacej polohe atď.).

Nanovein  Ako liečiť varikulárne kŕčové žily

Diabetes Starostlivosť o nohy

Prevencia rozvoja syndrómu diabetickej nohy je omnoho jednoduchšia ako jeho liečba. Cukrovka je chronické ochorenie, preto by starostlivosť o chodidlo mala byť každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom diabetického pacienta je výber obuvi. V dôsledku zníženia hmatovej citlivosti pacienti nosia celé roky pevnú nepohodlnú obuv, ktorá spôsobuje trvalé poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých by diabetik mal vyberať topánky.

  1. Ak sa vyskytne aj mierny zápal, vyhľadajte lekára. Aj mierny zápal môže mať vážne následky.
  2. Každý deň skontrolujte nohy, aby ste identifikovali poranenia, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné zranenia, cez ktoré môže infekcia preniknúť. Podrážky môžu byť skontrolované zrkadlom. V prípade slabého videnia je lepšie požiadať člena rodiny, aby to urobil.
  3. Musíte si umývať nohy každý deň, jemne utierať, bez trenia. Nezabudnite na interdigitálne priestory – je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.
  4. Denne kontrolujte obuv, aby ste predišli rohovkám a iným zraneniam, ktoré môžu byť spôsobené cudzími predmetmi v topánkach, pokrčenou stielkou, roztrhnutou podšívkou atď.
  5. Nevystavujte chodidlá veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak máte chodidlá studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete používať vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
  6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť na nohách, nemôžete si kupovať topánky, ktoré je potrebné nosiť. Pri značnej deformácii chodidiel budú potrebné špeciálne ortopedické topánky. Vonkajšia obuv by sa nemala nosiť na holej nohe, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
  7. Vymieňajte si ponožky alebo pančuchy každý deň, používajte iba veľkosť vhodnú pre veľkosť, vyvarujte sa tesných elastických pások a zatemnených ponožiek.
  8. Nepoškoďte pokožku. Nemôžete používať lieky a chemikálie, ktoré zmäkčujú kukuricu, odstraňujú kukuricu s britvou, skalpel a iné rezné nástroje. Je lepšie používať pemzy alebo pilníky na nechty.
  9. Pri zraneniach je kontraindikovaný jód, alkohol, manganistan draselný a zelenka – majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami – miramistín, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
  10. Ak je koža pokožky suchá, je potrebné chodidlá denne namazať tukovým krémom (obsahujúcim rakytník, broskyňový olej), ale nie je možné namazať medzizubné priestory. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan atď.)
  11. Nechty ostrihajte iba rovné, bez zaoblených rohov. Zahustené nechty neodrežte, ale uložte ich. Ak je váš zrak slabý, je lepšie použiť pomoc členov rodiny.
  12. Prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie 2.5 krát.

Ľudové opravné prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy sa môžu pri liečbe použiť tieto alternatívne recepty:

  1. Na výrobu krémov na vredy a umývanie je vhodné naliať 1-2 polievkové lyžice. l. bylinky z rebríčka s pohárom vriacej vody a nechajte pôsobiť 5 minút na miernom ohni. Kmeň pomocou gázy.
  2. Umývajte vredy a obkladajte ich odvar z čerešňového ovocia. Na tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. ovocie 500 ml vriacej vody a ponechajte 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
  3. Vodné infúzie ďateliny lúčnej sú užitočné pre pleťové vody. Na jeho prípravu, 2 lyžice. l. vložte kvetinu do termosky a nalejte vriacu vodu. Po 2 hodinách sa kmeň namočí.
  4. Pre zvlášť ťažké liečivé vredy je vhodná tinktúra kentaury, na prípravu ktorej sa musí tráva naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechať sa vylúhovať niekoľko hodín.
  5. Ako dezinfekčný prostriedok použite presličku poľa, pripravte odvar: 1 lyžica. l. bylinky naliať pohár vriacej vody a dať na malý oheň na 10 minút.
  6. Na ošetrenie rán je vhodný koreň kalámu, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 lyžice. l. bylinky nalejú 700 ml vriacej vody a uchovávajú sa vo vodnom kúpeli 10 minút. Trvajte na tom, asi hodinu a pol a filtrovať.
  7. Rany sa môžu ošetrovať žihľavovou šťavou alebo aloe, ktoré sa predtým aplikujú na tampón alebo servítku.

Pri liečbe diabetickej nohy pomáhajú tiež kúpele a obzvlášť účinný je med. Na ich prípravu 2 lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Takéto kúpele sa môžu užívať každý deň ponorením nôh po dobu 15 minút.

Predpoveď

Vývoj diabetickej nohy (a najmä gangrény) je veľmi nebezpečný pre ľudské zdravie. Jednoduché zásady prevencie, ktoré včas vykonávajú pacienti, vo väčšine prípadov môžu zabrániť vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho dôsledky, ako napríklad diabetická noha, sú hlavnou príčinou amputácií nôh.

Lagranmasade Slovensko