Diagnostika, liečba, prevencia kŕčových žíl varixov Vulvar, text vedeckého článku v odbore –

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Abstraktom vedeckého článku o klinickom lekárstve je autorom vedeckého článku Sergey G. Gavrilov, E. P. Moskalenko, A. V. Karalkin, A. M. Yanina a E. Belyaeva.

Cieľom. Vývoj diagnostických a terapeutických taktík pre vulvárne varixy (BB) v rôznych klinických podmienkach. Materiál a metódy. Na klinike fakultnej chirurgie ich RNIMU. NI Pirogov v rokoch 2000 – 2014 Bolo vyšetrených a liečených 101 pacientov s výbušninami, priemerný vek bol 29,6 ± 4,3 roka. Všetci pacienti sú rozdelení do dvoch skupín: 1. – 61 pacientov s kŕčovým ochorením varixov (VBT) a expanziou vulvárnych žíl, 2. – 40 tehotných žien s výbušninami a tehotenstvo od 11 do 38 týždňov. Pacientky 1. skupiny podstúpili ultrazvukové angioskanovanie (USAS) panvových a perineálnych žíl, ECT panvovej žily, venografia panvy a MSCT Pri vyšetrení tehotných pacientov sa použil iba USAS. Výsledky a diskusia. Klinické prejavy výbušnín v skupine 1 pozostávali zo sťažností na prítomnosť kŕčových žíl na stydkých pyskoch stydkých pyskov stydkých pyskov, na bolestiach vonkajších genitálií, ťažkostiach a pálení v perineu a na opuch stydkých pyskov do konca dňa. Charakteristikou pacientov s BB a VBT bol nižší výskyt chronickej bolesti panvy (31%), na rozdiel od pacientov s VBT bez vulvárnych varixov (bolesti panvy až 70%). Optimálnym spôsobom liečby výbušnín je perineálna flebektómia. Skleroblitrácia vulvárnych žíl je alternatívnou liečbou výbušnín s vysokými kozmetickými vlastnosťami. U pacientov so symptómami venózneho prekrvenia panvy (TVP) a BB, nedostatočnosti gonadálnej chlopne, by sa mali vykonávať intervencie ovariálnych žíl a perineálna flebektómia. Flebotropická liečba pomocou mikronizovanej purifikovanej flavonoidovej frakcie (MFFP) môže významne znížiť chronickú bolesť panvy u pacientov s výbušninami. Vyšetrenie pacientov so skupinou 2 BB sa odporúča obmedziť vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia pri absencii príznakov trombózy panvovej žily. Zvažuje sa načasovanie výskytu výbušnín počas tehotenstva, klinický priebeh výbušnín, možnosti diagnostikovania a liečby tejto patológie počas tehotenstva. Ukázalo sa, že u 20% tehotných pacientov s BB pretrvávajú zväčšené vulvárne žily aj vo vzdialenom poporodnom období. Hlavnou metódou liečby výbušnín počas tehotenstva je flebotropická terapia. Chirurgická liečba výbušnín počas tehotenstva je indikovaná iba v prípade komplikácií. Záver. Vulvarské kŕčové žily – častá venózna patológia zistená u pacientov s panikovými a dolnými končatinami varixov a u tehotných žien. Jeho detekcia diktuje potrebu študovať stav intrataginálnych žíl. Zaobchádzanie s výbušninami sa môže líšiť od čisto konzervatívnych opatrení počas tehotenstva až po rôzne operácie v gonadálnych a vulvárnych žilách.

Podobné témy vedeckej práce v klinickej medicíne, autorom vedeckej práce je Gavrilov Sergey Gennadievič, Moskalenko E.P., Karalkin A.V., Yanina A.M., Belyaeva E.S.

Vulvarská varixa: diagnostika, liečba, prevencia

Objektívne. Vývoj diagnostických a terapeutických taktík počas VV v rôznych klinických variantoch. Materiál a metódy. Na klinike chirurgického výkonu fakulty RSMU v rokoch 2000 – 2014 bolo vyšetrením a liečbou 101 pacientov s vulvárnou varikózou (VV) vo veku 29.6 ± 4.3 roka. Všetci pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: 61 pacientov s kŕčovou chorobou panvy (VDP) a expanziou vulvárnych žíl a druhou 40 tehotných žien s VV a tehotenstvom od 11 do 38 týždňov. Pacienti 1. skupiny uskutočnili duplexné skenovanie (DS) panvových a perineálnych žíl, scintigrafiu panvových žíl, panvovú flebografiu a počítačovú tomografiu. Pri vyšetrení tehotných pacientiek sa používala iba DS. Výsledky a diskusia. Klinické prejavy VV v skupine 1 pozostávali zo sťažností na prítomnosť kŕčových žíl vo veľkých alebo malých stydkých pyskoch, bolesti v vulve, ťažkosti a bolesti v perineu, opuchy stydkých pyskov do konca dňa. Charakteristikou pacientov s VV a VDP bol nižší výskyt chronickej bolesti panvy (31%) na rozdiel od pacientov s VDP bez vulvárnych varixov (bolesti panvy až 70%). Optimálna liečba VV slúži ako flebektómia v perineu. Skleroterapia vulvy je alternatívnou metódou liečby VV s vysokými kozmetickými vlastnosťami. U pacientov so symptómami syndrómu preťaženia panvy (PCS) a VV, gonadálnymi žilami chlopní by sa mal vykonať zásah do ovariálnych žíl a flebektómie v perineu. Venotonická liečba s použitím mikronizovanej purifikovanej flavonoidovej frakcie (MPFF) môže významne znížiť bolesť panvy u pacientov s VV. Vyšetrenie pacientov so skupinami VV 2 je vhodné obmedziť DS bez známok trombózy panvových žíl. Zohľadnili sa otázky načasovania VV počas tehotenstva, klinického priebehu VV, prístupu k diagnostike a liečbe tohto ochorenia počas tehotenstva. Odhalilo sa, že 20% tehotných pacientok s pacientkami s VV zostáva v pokročilom poporodnom období pokročilými vulvárnymi žilami. Primárnou metódou liečby VV počas tehotenstva je venotonická liečba. Chirurgická liečba VV na pozadí tehotenstva sa ukazuje iba v prípade komplikácií. Záver. Časté venózne patológie varixov Vulvar nájdené u pacientov s kŕčovým ochorením panvy a dolných končatín a tehotnými ženami. Jeho detekcia si vyžaduje štúdium stavu vnútorných panvových žíl. Liečba VV sa môže líšiť od čisto konzervatívnych opatrení počas tehotenstva na vykonávanie rôznych operácií na gonadálnych a vulvárnych žilách.

Text vedeckej práce na tému "Vulvarské kŕčové žily: diagnostika, liečba, prevencia"

stanoviť indikácie pre konkrétny typ chirurgickej liečby a predpovedať výsledok chirurgickej liečby v pooperačnom období. U pacientov s morbídnou obezitou a diabetes mellitus 2. typu je operáciou voľby biliopancreatický bypass, pretože vedie k kompenzácii diabetes mellitus 2. typu v 98% prípadov 1 mesiac po operácii. Pozdĺžna resekcia žalúdka u pacientov s morbídnou obezitou a diabetes mellitus 2. typu preukázala menšiu účinnosť v porovnaní s biliopancreatickým bypassom, ale môže byť použitá u pacientov, ktorí predtým nepodstúpili chirurgickú liečbu laparotómiou a ktorí majú nezhubný priebeh diabetu v predoperačnom období. obdobie. Bandáž žalúdka na morbídnu obezitu a diabetes typu 2 vykazovala najmenšiu účinnosť pri kompenzácii diabetu typu 2 1 rok po operácii a nemožno ju odporučiť pacientom s týmito metabolickými zmenami ako samostatnú techniku, ale iba ako prípravu pacienta na chirurgický zákrok biliopancreatickým bypassom.

1. Outlev K. M., Medvedeva I. V., Kruchinin E. V. Biliopancreatický bypass v liečbe chorobnej obezity. Tyumen: tlačiareň; 2013.

2. Butrova S.A., Dzogoeva F.Kh. Viscerálna obezita je kľúčovým článkom metabolického syndrómu. Obezita a metabolizmus. 2004; 1: 10-6.

3. Fonseca B. Metabolický syndróm (preklad z angličtiny). M: Cvičenie; 2011.

Nanovein  Koľko stojí operácia odstránenia varikokély v Moskve

4. Svetová zdravotnícka organizácia. Informačný prehľad: obezita a nadváha. http: // www. kto. int / dietphysicalactivity / sk / (sprístupnené 3. januára 2005).

5. Siedletsky Yu.I. Chirurgická liečba metabolického syndrómu. SPb: ELBI-SPb; 2014.

6. Sedov VM, Fishman MB, Lantsberg L. Laparoskopická nastaviteľná bandáž žalúdka pri liečbe obéznych pacientov. Herald chirurga. 2008; 167 (1): 29–32.

7. Fishman MB, Sedov VM, Avinoach E., Lantsberg L. Laparoskopická nastaviteľná bandáž žalúdka pri liečbe obéznych pacientov v mladom veku. Endoskopická chirurgia. 2007; 6: 18-21.

8. Chazova I.E., Mychka VB Metabolický syndróm: liečebné prístupy. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2-3.

9. Yanin E.L. et al., Metabolické účinky chirurgickej liečby chorobnej obezity. Uralový med. časopis. 2008; 9 (49): 123 – 6.

1. Autlev KM, Medvedeva IV, Kruchinin EV Biliopancreatický bypass v liečbe morbidnej obezity. Tyumen ': Pechatnik; 2013 (v ruštine).

2. Butrova SA, Dzogoeva F. Kh. Viscerálna obezita – kľúčový prvok metabolického syndrómu. Metabolizmus Ozhirenie i. 2004; 1: 10 – 6 (v ruštine).

3. Fonseka V. Metabolický syndróm (trans. Fr. Engl.). M: Praktika; 2011 (v ruštine).

4. Svetová zdravotnícka organizácia. Informačný prehľad: obezita a nadváha. http: // www. kto. int / dietphysicalactivity / sk / (sprístupnené 3. januára 2005).

5. Sedletskiy YI Chirurgická liečba metabolického syndrómu. Petrohrad: ELBY-SPb; 2014 (v ruštine).

6. Sedov VM, Fishman MB, Lantsberg L. Laparoskopická nastaviteľná bandáž žalúdka pri liečbe obéznych pacientov. Vestnik Khirurgii. 2008; 167 (1): 29 – 32 (v ruštine).

7. Fishman MB, Sedov VM, Avinoach ,., Lantsberg L. Laparokopické nastaviteľné bandáž žalúdka pri liečbe pacientov s obezitou v mladom veku. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007; 6: 18 – 21 (v ruštine).

8. Chazova IE, Mychka VB Metabolický syndróm: liečebné prístupy. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2-3 (v ruštine).

9. Yanin EL a ďalšie. Metabolické účinky chirurgickej liečby chorobnej obezity. Ural'skiy Meditsinskiy zhurnal. 2008; 9 (49): 123 – 6 (v ruštine).

© AUTHOR COLLECTIVE, 2014 UDC 616.14-007.64-07-08-084

VULVÁRNA VARIKÓZA: DIAGNOSTIKA, LIEČBA, PREVENCIA S.G. Gavrilov1 *, E.P. Moskalenko2, A.V. Karalkin2, A.M. Yanina1, E.S. Belyaeva2

: GBOU VPO Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po N.I. Pirogov ”, Oddelenie chirurgie fakulty č. 1 Lekárskej fakulty (vedúci – akademik A.I. Kiriyenko), 117997, Moskva, Ruská federácia; 2 GBUZ klinickej nemocnice v Moskve č. 1 pomenované po NI Pirogov, ministerstvo zdravotníctva Moskvy; 119049, Moskva, Ruská federácia

Cieľom. Vývoj diagnostických a terapeutických taktík pre vulvárne varixy (BB) v rôznych klinických podmienkach.

Materiál a metódy. Na klinike fakultnej chirurgie ich RNIMU. NI Pirogov počas rokov 2000 – 2014. Bolo vyšetrených a liečených 101 pacientov s výbušninami, priemerný vek bol 29,6 ± 4,3 roka. Všetci pacienti sú rozdelení do dvoch skupín: 1. – 61 pacientov s kŕčovým ochorením varixov (VBT) a expanziou vulvárnych žíl, 2. – 40 tehotných žien s výbušninami a tehotenstvo od 11 do 38 týždňov. Pacientky 1. skupiny podstúpili ultrazvukové angioskanovanie (USAS) panvových a perineálnych žíl, ECT panvovej žily, venografia panvy a MSCT Pri vyšetrení tehotných pacientov sa použil iba USAS.

* Gavrilov Sergey Gennadievich, lekár. vedy, profesor, e-mail: gavriloffsg@mail.ru 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Výsledky a diskusia. Klinické prejavy výbušnín v skupine 1 pozostávali zo sťažností na prítomnosť kŕčových žíl na stydkých pyskoch stydkých pyskov stydkých pyskov, na bolestiach vonkajších genitálií, ťažkostiach a pálení v perineu a na opuch stydkých pyskov do konca dňa. Charakteristikou pacientov s BB a VBT bol nižší výskyt chronickej bolesti panvy (31%), na rozdiel od pacientov s VBT bez vulvárnych varixov (bolesti panvy až 70%). Optimálnym spôsobom liečby výbušnín je perineálna flebektómia. Skleroblitrácia vulvárnych žíl je alternatívnou liečbou výbušnín s vysokými kozmetickými vlastnosťami. U pacientov so symptómami venózneho prekrvenia panvy (TVP) a BB, nedostatočnosti gonadálnej chlopne, by sa mali vykonávať intervencie ovariálnych žíl a perineálna flebektómia. Flebotropická liečba pomocou mikronizovanej purifikovanej flavonoidovej frakcie (MFFP) môže významne znížiť chronickú bolesť panvy u pacientov s výbušninami. Vyšetrenie pacientov so skupinou 2 BB sa odporúča obmedziť vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia pri absencii príznakov trombózy panvovej žily. Do úvahy sa berie načasovanie výskytu výbušnín počas tehotenstva, klinický priebeh výbušnín, možnosti diagnostiky a liečby tejto patológie počas tehotenstva. Ukázalo sa, že u 20% tehotných pacientov s BB pretrvávajú zväčšené vulvárne žily aj vo vzdialenom poporodnom období. Hlavnou metódou liečby výbušnín počas tehotenstva je flebotropická terapia. Chirurgická liečba výbušnín počas tehotenstva je indikovaná iba v prípade komplikácií.

Záver. Vulvarské kŕčové žily – častá venózna patológia zistená u pacientov s panikovými a dolnými končatinami varixov a u tehotných žien. Jeho detekcia diktuje potrebu študovať stav intrataginálnych žíl. Zaobchádzanie s výbušninami sa môže líšiť od čisto konzervatívnych opatrení počas tehotenstva až po rôzne operácie v gonadálnych a vulvárnych žilách.

Kľúčové slová: vulvárne kŕčové žily; kŕčové ochorenie varixov; dagnostika; zaobchádzania; flebektomie; scleroobliteration.

Citácia: Operácie anál. 2014; 4: 33–46.

VULVAROVÁ VARIKÓZA: DIAGNÓZA, LIEČBA, PREVENCIA

SG Gavrilov1, EP Moskalenko2, AV Karalkin2, AM Yanina1, ES Belyaeva2

oddelenie fakultnej chirurgie №1 Pirogov Ruská národná výskumná lekárska univerzita, 117997, Moskva, Ruská federácia 2Pirogov Prvá mestská nemocnica №1, 119049, Moskva, Ruská federácia

Objektívne. Vývoj diagnostických a terapeutických taktík počas VV v rôznych klinických variantoch. Materiál a metódy. Na klinike chirurgického výkonu fakulty RSMU v rokoch 2000 – 2014 bolo vyšetrením a liečbou 101 pacientov s vulvárnou varikózou (VV) vo veku 29.6 + 4.3 roka. Všetci pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: 61 pacientov s kŕčovou chorobou panvy (VDP) a expanziou vulvárnych žíl a druhou 40 tehotných žien s VV a tehotenstvom od 11 do 38 týždňov. Pacienti 1. skupiny uskutočnili duplexné skenovanie (DS) panvových a perineálnych žíl, scintigrafiu panvových žíl, panvovú flebografiu a počítačovú tomografiu. Pri vyšetrení tehotných pacientiek sa používala iba DS. Výsledky a diskusia. Klinické prejavy VV v skupine 1 pozostávali zo sťažností na prítomnosť kŕčových žíl vo veľkých alebo malých stydkých pyskoch, bolesti v vulve, ťažkosti a bolesti v perineu, opuchy stydkých pyskov do konca dňa. Charakteristikou pacientov s VV a VDP bol nižší výskyt chronickej bolesti panvy (31%) na rozdiel od pacientov s VDP bez vulvárnych varixov (bolesti panvy až 70%). Optimálna liečba VV slúži ako flebektómia v perineu. Vírusové vény skleroterapie – alternatívna metóda liečby VV s vysokými kozmetickými vlastnosťami. U pacientov so symptómami syndrómu preťaženia panvy (PCS) a VV, gonadálnymi žilami chlopní by sa mal vykonať zásah do ovariálnych žíl a flebektómie v perineu. Venotonická liečba s použitím mikronizovanej purifikovanej flavonoidovej frakcie (MPFF) môže významne znížiť bolesť panvy u pacientov s VV. Vyšetrenie pacientov so skupinami VV 2 je vhodné obmedziť DS bez známok trombózy panvových žíl. Zohľadnili sa otázky načasovania VV počas tehotenstva, klinického priebehu VV, prístupu k diagnostike a liečbe tohto ochorenia počas tehotenstva. Odhalilo sa, že 20% tehotných pacientok s pacientkami s VV zostáva v pokročilom poporodnom období pokročilými vulvárnymi žilami. Primárnou metódou liečby VV počas tehotenstva je venotonická liečba. Chirurgická liečba VV na pozadí tehotenstva sa ukazuje iba v prípade komplikácií. Záver. Vulvarské kŕčové žily – častá venózna patológia u pacientov s kŕčovými chorobami panvy a dolných končatín a tehotnými ženami. Jeho detekcia si vyžaduje štúdium stavu vnútorných panvových žíl. Liečba VV sa môže líšiť od čisto konzervatívnych opatrení počas tehotenstva na vykonávanie rôznych operácií na gonadálnych a vulvárnych žilách.

Nanovein  Koľko stojí ošetrenie laserových kŕčových žíl

Kľúčové slová: vulvar varicose; kŕčové žily panvy; diagnostika; zaobchádzania; flebektomie; sklerotizácia.

Citácia: Annaly khirurgii; 2014; 4: 33-46. (V Russ.)

Vulvarské kŕčové žily (BB) – rozširovanie žíl vonkajších pohlavných orgánov [1]. Táto patológia sa zistila u 22–34% pacientov s kŕčovými žilami panvy a u 18–22% tehotných žien [2]. V popôrodnom období má 4-8% žien kŕčové žily perinea, ktoré pretrvávajú a časom sa zvyšujú [2, 3]. Vulvarské kŕčové žily nie sú často diagnostikované kvôli atypickému umiestneniu kŕčových žíl, stiesnené

ženy, av niektorých prípadoch – s neprítomnosťou pacientov. Je to však jedna z príčin venóznych tromboembolických komplikácií počas tehotenstva aj mimo neho, povrchová dyspareunia a vulvodynia, psychoemotorické a rodinné problémy. Cieľom tejto práce je vyvinúť diagnostické a terapeutické taktiky pre výbušniny v rôznych klinických prostrediach.

Materiál a metódy

Na klinike fakultnej chirurgie ich RNIMU. NI V období rokov 2000 až 2014 bolo Pirogovom vyšetrených a liečených 101 pacientov s výbušninami, priemerný vek bol 29,6 ± 4,3 roka. Všetci pacienti sú rozdelení do dvoch skupín: 1. – 61 pacientov s kŕčovou chorobou varixov (VBT) a expanziou vulvárnych žíl a 2. – 40 tehotných žien s výbušninami (obdobie od 11 do 38 týždňov). Vyšetrenie, taktika a metódy liečby v týchto skupinách sa značne líšili.

1. skupina. Okrem klinického vyšetrenia a vyšetrenia gynekológom sa pacienti podrobili aj ultrazvukovému angioskanningu (USAS) panvových a dolných končatín. V prípade zistenia expanzie a chlopňovej nedostatočnosti gonadálnych žíl, v prítomnosti príznakov panvovej venóznej kongescie (chronická panvová bolesť – CTB, dyspareunia, dysmenorea atď.) A plánovanie chirurgického zákroku na vaječníkových žilách, u pacientov podstupujúcich multispirálnu počítačovú tomografiu (MSCT) alebo selektívnu ovarografiu a panvicu. flebografia (SOTF) na objasnenie anatomických znakov štruktúry panvových žíl a určenie spôsobu chirurgickej liečby. Podobné štúdie sa vykonali na 17 pacientoch s bolesťou vo forme VBT Aby sa vyhodnotila dynamika venózneho odtoku z panvových orgánov pred a po flebektómii v perineu, vykonalo 24 pacientov s VBT emisnú počítačovú tomografiu (ECT) panvových žíl s červenými krvinkami značenými in vivo.

Identifikácia chlopňovej nedostatočnosti gonadálnych žíl u žien so symptómami žilového prepadu panvy (TVP) a BB slúžila ako indikácia pre vykonávanie kombinovaných operácií – resekcia gonadálnych žíl a flebektómia v perineu. Takéto operácie sa uskutočnili na 17 pacientoch. Izolované odstránenie vulvárnych žíl sa uskutočnilo u 32 pacientov, u ktorých došlo len k expanzii intrapánových venóznych plexov alebo k kombinácii expanzie gonadálnych žíl a venóznych plexov panvy bez známok kongescie panvovej žily. Skleroblitrácia vulvárnych žíl sa uskutočnila u 12 pacientov.

2. skupina. Schopnosť vyšetriť a liečiť tehotné pacientky výbušninami bola obmedzená. Všetci pacienti sú odporúčaní na pôrodnícky gynekológ na konzultáciu na našej klinike, aby objasnili diagnózu a dostali odporúčania týkajúce sa prenatálneho manažmentu žien s rozširovaním žíl vonkajších pohlavných orgánov. Vo väčšine prípadov bola diagnóza založená na klinických údajoch (sťažnosti, anamnéza, miestny stav). V prípadoch silnej bolesti v perineu, hypogastrickej oblasti, podozrení na trombotickú léziu vulvy alebo intrathoraku

žily pacientov sa uskutočňovali pomocou ultrazvuku perineálnych a panvových žíl. Tromboflebitída vulvárnych žíl bola nájdená u 2 pacientov s tehotenstvom 28 a 32 týždňov. Krvácanie z vulvárnych žíl alebo anamnéza takýchto komplikácií neboli identifikované. Všetci tehotní pacienti sa podrobili konzervatívnej systémovej a lokálnej liečbe. Ako hlavný venotonický prípravok sa použila mikronizovaná purifikovaná frakcia flavonoidov (MFF, detralex), ktorej použitie pri chronickej venóznej patológii je možné od druhého trimestra gravidity. Z lokálnych činidiel boli použité zinkové pasty a gély obsahujúce heparín. Možnosti kompresnej terapie boli obmedzené vymenovaním terapeutického úpletu kompresnej triedy I alebo II (pančuchy, pančucháče pre tehotné ženy) v závislosti od triedy chronickej žilovej nedostatočnosti (CVI). Okrem toho sa odporúčalo používať pevné elastické prádlo.

Výsledky a diskusia

Vulvarské kŕčové žily sa nachádzajú na pyskoch labských pyskov a pyskov labských pyskov. Z dôvodu rozpakov žena zriedka spomína rozšírenie žíl v perineu a nie je náležite vyšetrená vo zvislej polohe pacienta. Výbušniny často nevyvolávajú pre ženu žiadne významné obavy, a preto nie je možné spoľahlivo posúdiť výskyt tohto patologického stavu. Podľa našich údajov spoločnosť BB sprevádza priebeh VBT v 32% prípadov. Frekvenciu výskytu expanzie vulvárnych žíl u tehotných žien na chirurgickej klinike nie je možné posúdiť, pretože gynekológovia a priori odporúčajú na konzultáciu pacientky s kŕčovými žilami varixov. Súčasne sme v zriedkavých prípadoch pozorovali pacientov s dilataciou žíl krúživého väzu maternice a labia majora, u ktorých bolo mylne podozrenie na bradavú kýlu a cysty Bartholinovej žľazy. Je zrejmé, že pri štúdiu epidemiológie výbušnín v Rusku je potrebná spoločná práca gynekológov a gynekológov a gynekológov. Výskyt výbušnín je spôsobený anatomickými súvislosťami medzi žilami panvy a vonkajšími genitáliami. Vulvárne žily odtečú do vonkajších a vnútorných genitálnych žíl, cez ktoré prúdi krv do veľkých safénových a vnútorných iliakálnych žíl. V žilách veľkých pyskov stydkých pyskov a pyskov malých pyskov má anastomózy s maternicovo-vaginálnym plexom. Naviac obštrukčná žila, povrchová žila obklopujúca ilium a pergamenové, klitorálne a perineálne perforované žily poskytujú spojenie s panvovými žilami (obr. 1).

Obr. 1. Schematické znázornenie prítokov spoločných, vonkajších a vnútorných iliakálnych žíl, do ktorých sú vypustené vulvárne žily [4]:

1 – stúpajúca vetva hlbokej žily obklopujúcej ilium; 2 – ilolumbárna žila; 3 – vnútorná iliakálna žila; 4 – dolná epigastrická žila; 5 – vonkajšia iliakálna žila; 6 – obštrukčná žila; 7 – femorálna žila; 8 – femorálna vetva dolnej gluteálnej žily; 9 – vnútorná genitálna žila; 10 – spodná bočná sakrálna vetva; 11 – hornú bočnú sakrálnu vetvu; 12 – stredná sakrálna žila; 13 – bežná iliakálna žila

Na základe anatomických súvislostí je potrebné jasne pochopiť, že chirurgické zásahy do gonadálnych žíl (resekcia, embolizácia) nemôžu v žiadnom prípade ovplyvniť rozšírené vulvárne žily. Iba zníženie prietoku krvi prostredníctvom prítoku vnútornej ilickej žily môže viesť k eliminácii žilového refluxu panvovej perineálnej žily a vymiznutiu vulvárnych varixov.

Pacienti s kŕčovým ochorením varixov a expanziou vulvárnych žíl (skupina 1)

Klinické prejavy. Diagnóza výbušnín nepredstavovala významné ťažkosti;

ale klinické vyšetrenie na jeho preukázanie (obr. 2).

Klinickými prejavmi výbušnín sú sťažnosti na prítomnosť kŕčových žíl na stydkých pyskoch stydkých pyskov, styčných bolestiach pri vonkajších genitáliách, ťažkostiach a pálení v perineu a opuchy stydkých pyskov do konca dňa. Frekvencia výskytu symptómov BB je uvedená na obrázku 3.

K expanzii vulvárnych žíl došlo vo väčšine prípadov u žien s dvoma alebo viacerými dlhodobými tehotenstvami (91%) po 12 – 24 týždňoch (78%). Navyše, každé opakované tehotenstvo bolo sprevádzané skorším výskytom

Lagranmasade Slovensko