Ektázia kanálikov mliečnych žliaz spôsobuje, príznaky, liečbu

Ektázia kanálikov mliečnych žliaz sa nazýva expanzia mliečnych kanálikov. Môže byť fyziologický alebo patologický – vyskytuje sa na pozadí tehotenstva, laktácie (tvorba mlieka v mliečnych žľazách), implicitných zmien (na pozadí procesov starnutia) alebo akýchkoľvek chorôb mliečnych žliaz.

Niektoré príznaky patológie môžu spôsobiť opatrnosť, pokiaľ ide o vznik malígnej patológie – jedná sa o bolestivosť a napätie v bradavke-areolárnej oblasti, ako aj výtok z bradavky.

Liečba je určená základným ochorením, proti ktorému sa vyvinula ektázia mliečnych kanálikov. Použitie hormonálnych, antibakteriálnych a protizápalových liekov často stačí na zastavenie prejavov choroby. Ale s neúčinnosťou konzervatívnej terapie môže byť indikovaný chirurgický zákrok – až po mastektómiu (úplné odstránenie prsnej žľazy).

Ektázia mliečnych kanálikov má iné názvy – jedná sa o duktektómiu mliečnych žliaz a dilatáciu subareolárnych kanálikov.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Súčty

Opísaný stav ako nezávislá porucha sa zisťuje veľmi zriedka – v skutočnosti ide o komplikáciu mnohých patologických procesov, ktoré sú ich zvláštnym markerom.

Normálny priechod mliečnych kanálikov je od 1,5 mm v najužšej časti po 2 mm v najširšej časti. Predpokladá sa, že k ektázii mliečnych kanálikov došlo, ak sa svetlosť týchto kanálikov zvýšila aspoň na 3 až 5 mm alebo viac.

Popísaná patológia sa najčastejšie diagnostikuje u žien vo vekovej kategórii staršej ako 40 rokov. Táto skutočnosť naznačuje, že zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, majú najväčší význam pri vývoji ektázie mliečnych kanálikov.

Ektázia kanálikov samotného prsníka nie je kritickým stavom. Často sa však vyskytuje na pozadí chorôb prsníka, ktorých prognóza je vážna alebo pochybná.

dôvody

Ektázia kanálikov mliečnej žľazy je rovnako schopná vyvolať fyziologické aj patologické faktory.

Mierna ektázia sa zvyčajne vyvíja v takých podmienkach, ako sú:

  • druhá fáza ovulačného cyklu;
  • tehotenstva;
  • dojčenie.

V prvých dvoch prípadoch ektázia znamená normálny fyziologický prípravok mliečnych žliaz na laktáciu. Počas samotnej laktácie sú mliečne kanály najčastejšie expandovateľné:

  • veľké objemy vyrobeného materského mlieka;
  • laktostáza – stagnácia mlieka v mliečnych žľazách, ktorá naznačuje porušenie evakuácie mlieka z žliaz.

Ak sa pri vývoji mimovoľných procesov (reverzný vývoj na pozadí vädnutia a starnutia) pozoruje prsná duktektáza, možno ju považovať za fyziologickú a patologickú – záleží od stupňa jej prejavov. Normálne sa jedná o mierne rozšírenie kanálikov mliečnej žľazy, ktoré sa vyvíja na pozadí:

  • hormonálne zmeny v tkanivách mliečnych žliaz;
  • ich štrukturálne zmeny.

Patologické rozšírenie mliečnych kanálikov sa často vyvíja na pozadí takých chorôb a patologických stavov, ako sú:

  • poruchy z kategórie nehormonálnych;
  • hyperprolaktinémia. Toto je zvýšenie produkcie prolaktínu – hormónu, ktorého funkciou je stimulovať vývoj prsného tkaniva;
  • vylučujúca mliečna žľaza – to je názov žľazy, z ktorej sa patologické tajomstvo neustále vylučuje;
  • zápalové procesy;
  • deformujúce transformácie.

Dyshormonálne stavy najčastejšie vedú k rozvoju ektázie subareolárnych kanálov – tých, ktoré sú pod dvorom prsnej žľazy. Toto sa stane, keď dôjde k porušeniu pomeru medzi množstvom estrogénu a progestogénu. Dôvody tohto stavu sú:

  • patológia ženských pohlavných orgánov;
  • poruchy hypotalamus-hypofýza – komplex mozgových štruktúr, ktorý hrá regulačnú úlohu.

Zo všetkých patológií ženských pohlavných orgánov sú najčastejšou príčinou dishormonálneho stavu, ktorý vedie k ektázii kanálikov mliečnej žľazy:

  • ooforitída – zápalová lézia vaječníkov;
  • adnexitída je zápalový proces v maternicových doplnkoch (vaječníky a trubice);
  • novotvary – najčastejšie objemné. Môžu byť benígni aj malígni;
  • endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria (vnútorná vrstva maternice) objavujú v mimovoľných oblastiach.

Hyperprolaktinémia hrá pri výskyte ektázie prsných ciest nasledujúcu úlohu. Pretože sa prolaktín vyrába vo väčších množstvách, ešte viac stimuluje prsné tkanivo, čo vyvoláva neustále uvoľňovanie mlieka, ktoré intenzívne tlačí na mliečne kanály zvnútra, a tým prispieva k ich expanzii. Hyperprolaktinémia môže spôsobiť také choroby a patologické stavy, ako sú:

  • nádory hypofýzy – endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti mozgu a ovplyvňujú rast, vývoj a metabolizmus tela;
  • novotvary hypotalamu – malá oblasť v diencefalone, ktorá pozostáva zo skupín buniek, ktoré regulujú neuroendokrinnú aktivitu mozgu a homeostázu (stabilný stav) tela;
  • hypotyreóza – nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy;
  • chronické zlyhanie obličiek – ostré porušenie obličiek;
  • cirhóza pečene – nahradenie jej parenchýmu spojivovým tkanivom;
  • hyperestrogénia – zvýšenie produkcie ženských pohlavných hormónov estrogénu.

S vylučujúcou mliečnou žľazou sa prsné kanáliky začínajú rozširovať kvôli tomu, že do ich lúmenu prichádza patologický výtok, ktorý tlačí na steny kanálikov. Najčastejšie sa tento patologický proces vyvíja pri chorobách a patologických stavoch, ako sú:

  • sekrečná mastopatia – zmena v tkanivách prsnej žľazy, ktorá sa vyvíja na pozadí hormonálnej nerovnováhy a je sprevádzaná uvoľňovaním patologických sekrétov z bradaviek;
  • intraduktálna papilomavóza mliečnych žliaz – tvorba malých výrastkov tkanív v kanálikoch;
  • zhubné nádory prsných žliaz. Najčastejšie ide o intraduktuálnu rakovinu (rakovinový nádor sa vyvíja vo vnútri mliečnych kanálikov) a Pagetovu chorobu (rakovinové lézie bradavky a dvorca).
Nanovein  Liečba kŕčových žíl varixov a príznaky u žien a mužov

Zápalové procesy v mliečnych žľazách vedú k tomu, že sa mení normálna štruktúra ich tkanív, čo vedie k zmene štruktúry mliečnych kanálikov. Pri vývoji duktálnej ektázie hrajú úlohu nasledujúce zložky zápalového procesu:

  • opuch tkanív pri akútnom procese;
  • proliferácia spojivového tkaniva v chronickom procese.

Ektázia kanálikov mliečnej žľazy na pozadí jej deformácie sa vyvíja prakticky podľa rovnakého „scenára“ ako ektázia na pozadí zápalových procesov. Takáto deformácia sa najčastejšie vytvára na pozadí takých patologických stavov, ako sú:

  • traumatická lézia prsnej žľazy, prenesená v nedávnej minulosti;
  • lekárske manipulácie – diagnostické (punkcia) a terapeutické (chirurgický zákrok pri konkrétnom ochorení prsníka);
  • klíčenie tkaniva neoplazmami – benígne a malígne.

Vývoj choroby

Proces tvorby ektázie mliečnych kanálikov pozostáva z niekoľkých väzieb, ktorých vývoj môže byť vyvolaný rôznymi faktormi. Pozorujú sa tieto zmeny:

  • v prípade dishormonálnych porúch vrstva epitelových buniek, ktoré lemujú kanáliky mlieka, hypertrofie (rastie a zhusťuje, blokuje lúmen kanálikov – preto „tlačia“ tekutinu, rozširujú kompenzačne;
  • vstup fyziologickej (mliečnej) alebo patologickej (sekrečnej) sekrécie do lúmenu potrubia tiež vyvoláva jeho kompenzačnú dilatáciu (expanziu). So zvýšenou viskozitou intraduktálnej sekrécie alebo tvorbou zrazenín v nej sa odtok ešte viac zhoršuje a mliečne kanály sa prekrývajú. Z tohto dôvodu sa tlak v koncových úsekoch mliečnych kanálikov zvyšuje ešte viac, ďalej sa vyvíja ich následná trvalá expanzia.

Opísané zmeny sa môžu vyskytnúť s lokálnym (lokálnym) opuchom tkaniva, ktorý sa vyvíja v takých patologických stavoch, ako sú:

  • akútny zápal;
  • proces lepenia;
  • tvorba jazvového tkaniva po traumatických poraneniach prsnej žľazy;
  • klíčenie žľazy nádormi.

Okrem opísaných procesov hrá u žien v menopauze vývoj ektázie mliečnych kanálikov úlohu, že prsné tkanivo sa napína v dôsledku jeho ochabovania, ktoré sa zase vyvíja v dôsledku zníženia elasticity charakteristickej pre vedľajšie procesy.

Príznaky

Klinické príznaky ektázie kanálikov mliečnej žľazy sa často vyvíjajú postupne a často sa objavujú iba so signifikantnou progresiou opísaného ochorenia. Hlavné príznaky opísaného ochorenia sú:

  • svrbenie alebo pálenie na dvorci;
  • bolesť tam;
  • zahusťovanie tkanív;
  • zmeny na strane bradavky;
  • výber;
  • podráždenie pokožky.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizáciou – v oblasti postihnutých mliečnych potrubí;
  • distribúciou – ožarovanie ako také nie je pozorované;
  • od prírody – represívne;
  • intenzita – mierna, s progresiou patológie – rastúca;
  • podľa vzhľadu – objavujú sa hlavne s výrazným rozšírením mliečnych kanálikov.

Často neexistujú bolesti, pacient si sťažuje na nepohodlie.

Pri ektázii kanálikov mliečnej žľazy sa tkanivá v subareolárnej oblasti často zahusťujú.

Zmeny z bradavky sa prejavujú vo forme:

Charakteristika sekrétov:

  • podľa množstva – nedostatok alebo umiernenosť;
  • periodicita – pravidelná;
  • od prírody – serózny alebo sacharóza;
  • podľa farby – žltkasté alebo belavé;
  • konzistencia – kvapalina.

K podráždeniu pokožky dochádza tým, že sa na ňu dostane opísaný patologický výtok z bradavky. Prejavuje sa vo forme takých zmien na pokožke, ako napríklad:

  • opuch;
  • začervenanie;
  • macerácia – mokrá erózia.

Ak došlo k ektázii mliečnych kanálikov v dôsledku porúch dishormonálnej povahy, pozoruje sa rozšírenie kanálikov v oboch mliečnych žľazách.

Kanály sú postihnuté iba v jednej mliečnej žľaze najčastejšie v patologických podmienkach, ako sú:

  • zápalové procesy;
  • následky traumy;
  • odmerné procesy (tvorba nádorov).

diagnostika

Prvou úlohou diagnostického procesu je zistiť, či je ekteáza kanálikov mliečnej žľazy fyziologická alebo patologická. Je potrebné vyhnúť sa unáhleným záverom, pretože niekedy môže fyziologická ektázia preniknúť do patologického stavu. Hlavnou vecou v diagnostickom procese je identifikácia nielen opísanej patológie, ale aj dôvodov, ktoré ju vyvolali. Na tento účel je potrebné využiť všetky dostupné informácie – sťažnosti pacientov (ak existujú), vlastnosti súvisiace s vekom a vlastnosti gynekologicko-gynekologickej anamnézy, výsledky ďalších vyšetrovacích metód (fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne).

Pri fyzickom vyšetrení prsnej žľazy sa zohľadňujú tieto skutočnosti:

  • pri vyšetrení – veľkosť, symetria, viditeľné zmeny (alebo ich nedostatok) mliečnych žliaz, zmena kože, prítomnosť sekrétov;
  • pri palpácii (palpácia) – konzistencia prsného tkaniva, bolesť, prítomnosť alebo neprítomnosť tuleňov.

Inštrumentálne výskumné metódy používané pri diagnostike ektázie prsných ciest sú nasledujúce:

  • mamografia – súbor metód na vyšetrenie prsnej žľazy;
  • Ductografia – Röntgenové vyšetrenie kanálikov mliečnej žľazy s predbežným zavedením kontrastnej látky do nich. Umožňuje vám vyhodnotiť systém mliečnych kanálikov, identifikovať oblasti dilatacie (expanzie) a analyzovať jeho závažnosť. Tento spôsob je cenný pri identifikácii intraduktálnych (intraduktálnych) novotvarov;
  • rádioizotopová scintigrafia prsnej žľazy – pacientovi sa intravenózne podávajú farmaceutické prípravky s rádioizotopmi, pri vyšetrení prsnej žľazy špeciálnym tomografom sa vytvára farebný obrázok. Určuje zmeny v mliečnej žľaze – najmä v oblastiach rozšírených mliečnych kanálikov;
  • biopsia – odber tkaniva prsníka na následné vyšetrenie pod mikroskopom.
Nanovein  Operácia kŕčových žíl na nohách

Mamografia zahŕňa také vyšetrovacie metódy, ako sú:

  • Röntgenová mamografia je prieskumná rádiografia prsných žliaz v dvoch alebo troch projekciách;
  • ultrazvuková mamografia – pomocou ultrazvuku v hrúbke prsnej žľazy sa detegujú dilatačné (expanzné) úseky – to je znak ektázie mliečnych kanálikov;
  • tomosyntéza – podľa dvojrozmerného obrazu prsnej žľazy, ktorý sa vytvára pri tejto metóde, vyhodnotiť štruktúru tkaniva žľazy
  • mamografia magnetickej rezonancie (MRI) – tomografická štúdia prsnej žľazy;
  • optická mamografia – tkanivo prsníka sa vyšetruje optickým zariadením.

Laboratórne metódy podieľajúce sa na diagnostike opísaného ochorenia sú nasledujúce:

  • stanovenie estradiolu, progesterónu, folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteotropného hormónu (LH). Ak je to potrebné, štúdia hormónov štítnej žľazy;
  • histologické vyšetrenie – biopsia sa vyšetruje pod mikroskopom, aby sa vylúčila rakovina;
  • cytologické vyšetrenie – pod mikroskopom sa vyšetria stery bradaviek, aby sa identifikovali atypické bunky;
  • stanovenie nádorových markerov – špecifických zlúčenín, ktoré sa objavujú počas vývoja zhubných nádorov.

Pretože sa ektázia kanálikov mliečnej žľazy vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia iných chorôb, môže byť potrebné poradiť sa s príbuznými špecialistami – gynekológom, endokrinológom, onkológom, dermatológom a chirurgom.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza ektázie kanálikov mliečnej žľazy sa často vykonáva pri takých chorobách a patologických stavoch, ako sú:

  • galaktoforitída – zápalová lézia mliečnych kanálikov;
  • subareolárny absces – obmedzený absces, ktorý sa vyvíja v tkanivách pod oblasťou dvorca;
  • novotvary – benígne a malígne (vrátane Pagetovej choroby – rakovina bradavky a dvorca).

komplikácie

Fyziologická ektázia kanálikov mliečnej žľazy nepredstavuje žiadne riziko pre zdravie a život ženy. V niektorých prípadoch však môžu byť sprevádzané komplikáciami, ako sú:

  • galactophoritis;
  • deformácia mliečnej žľazy – môže sa vyvíjať s výrazným rozšírením mliečnych kanálikov.

S vývojom patologickej formy opísanej patológie, komplikácie, ako sú:

  • dermatitída – zápalová lézia kože (najčastejšie v alveolárnej oblasti);
  • dermatóza je nezápalová lézia (najčastejšie v alveolárnej zóne).

Obe tieto komplikácie sa vyvíjajú pri ektázii mliečnych kanálikov u pacientov s vylučujúcou mliečnou žľazou – ich vývoj vyvoláva stálu sekréciu sekrécie z dilatovaných kanálikov.

Je tiež možné vyvinúť ďalší patologický stav, ktorý nie je komplikáciou ektázie mliečnych kanálikov, ale vyvíja sa na pozadí – je to karcinofóbia (strach z rakoviny).

Liečba ektázie mliečnych kanálikov

Ak sa z fyziologických dôvodov vytvorila ektázia kanálikov mliečnej žľazy, liečba sa nevyžaduje. Naznačuje sa však pravidelné monitorovanie cicavcom.

Ak je expanzia kanálikov mliečnej žľazy definovaná ako patologická, liečba je založená na eliminácii základného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu opísanej patológie. Liečebné metódy môžu byť konzervatívne a chirurgické.

Základným kameňom konzervatívnej terapie sú nasledujúce stretnutia:

  • s dishormonálnymi poruchami – hormonálne lieky;
  • pri zápalových procesoch – antibakteriálne lieky, berúc do úvahy citlivosť patogénu a protizápalových liekov (často sa používajú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID);
  • s malígnym novotvarom – cytostatikami.

Bežné sú nasledujúce:

  • immunocorrectors;
  • sedatíva;
  • vitamíny a minerály (často vo forme komplexov).

Ak sa na pozadí hormonálnych porúch objaví ektázia kanálikov mliečnej žľazy, pacientom sa odporúča:

  • schudnúť;
  • upraviť stravu – zároveň by sa mala znížiť spotreba mastných potravín a jednoduchých uhľohydrátov (sú bohaté na pečivo, koláče, koláče a iné sladké výrobky).

Chirurgická liečba pri ektázii prsných kanálikov je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
  • stabilný progres patológie a vývoj komplikácií;
  • silná bolesť, ktorú je ťažké zastaviť;
  • silná deformácia prsnej žľazy;
  • rakovinová lézia.

Druh a rozsah operácie závisí od typu patológie a stupňa jej rozvoja. Operácie ako:

  • selektívna ductolobektómia – excízia časti mliečnej žľazy postihnutými mliečnymi kanálikmi;
  • vyliahli benígny novotvar zo svojej postele;
  • sektorová resekcia mliečnej žľazy – odstránenie jej miesta;
  • mastektómia – úplné odstránenie prsnej žľazy.

V prítomnosti onkopatológie, ktorá vyvolala rozvoj ektázie kanálikov mliečnej žľazy, je indikovaná radiačná terapia.

prevencia

Komplex preventívnych opatrení, ktoré bránia rozvoju ektázie kanálikov mliečnej žľazy, je veľmi široký, keďže k ektázii môže dôjsť na pozadí mnohých chorôb mliečnej žľazy. Dôležité opatrenia na zníženie rizika chorobnosti sú:

  • prevencia chorôb a patologických stavov, ktoré môžu vyvolať vývoj opísaného ochorenia, a ak sa vyskytnú, včasná diagnostika a adekvátna liečba. Platí to najmä o chorobách, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí hormonálneho zlyhania;
  • zamedzenie traumatu prsných žliaz;
  • kompetentný výber objemu a metódy chirurgických zákrokov na mliečnej žľaze (najmä pri plastickej korekcii);
  • vo veku nad 35 – 40 rokov – profylaktická návšteva gynekológa a mamológa raz ročne;
  • lekárska kontrola rovnováhy pohlavných (nielen) hormónov;
  • pohodlné podprsenky;
  • pravidelná kontrola hmotnosti;
  • dobrá výživa;
  • triedy telesnej výchovy;
  • normalizácia práce, odpočinku, spánku, pohlavného styku;
  • odmietnutie zlých návykov – fajčenie, konzumácia alkoholu a drog.

Predpoveď

Prognóza patologickej ektázie kanálikov mliečnej žľazy je celkom odlišná – závisí od základného ochorenia, proti ktorému vznikla opísaná patológia. Kritické komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedkavo – vyvíjajú sa najmä s pokročilou formou jednej alebo druhej patológie, na pozadí ktorej vznikla ektázia kanálikov mliečnej žľazy.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky pozorovateľ, chirurg, lekársky konzultant

9,280 7 zobrazení celkom, dnes XNUMX zobrazení

Lagranmasade Slovensko