Hĺbková tromboflebitída príznakov dolných končatín, liečba 21237 16

Hlboká žilová tromboflebitída (DVT) dolných končatín je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v ich dutine, sprevádzaných zápalom cievnych stien. Toto potenciálne ohrozenie života je dôsledkom septických procesov vyvíjajúcich sa okolo postihnutej žily.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Príčiny tejto choroby

Presný dôvod rozvoja hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín nie je možné vždy určiť. Lekári identifikujú niekoľko hlavných rizikových faktorov pre jeho vývoj.

  • Age. Riziko krvnej zrazeniny, rozvoj komplikácií sa zdvojnásobí po dosiahnutí veku 40 rokov. Je to kvôli spomaleniu toku krvi a skleróze (zhutnenie, stvrdnutie) stien krvných ciev.
  • Kŕčové žily dolných končatín sú jednou z najbežnejších príčin tromboflebitidy. V tomto prípade majú cievy už všetky predpoklady na jeho vývoj: spomalenie toku krvi, expanzia a deformácia stien.
  • Antifosfolipidový syndróm. Tento stav sa vyznačuje závažnou hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi), ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín v krvnom riečišti.
  • Hyperkoagulovateľné syndrómy. Dokonca aj pri absencii krvných zrazenín existuje zvýšená pripravenosť na zrážanie krvi.
  • Zlomeniny kostí nôh. Sprevádzaný rozvojom trombózy v 60–70% prípadov.
  • Chirurgický zákrok. V dôsledku stresu, predĺženej svalovej relaxácie pod vplyvom anestézie, poranenia tkaniva a mikrocirkulačných porúch sa do krvného obehu uvoľňuje tromboplastín a krvná fibrinolytická aktivita (ukazovatele zrážanlivosti) sa znižuje. Nebezpečenstvo vzniku trombotických komplikácií je priamo úmerné trvaniu operácie.
  • Nadváha. Takmer všetky prípady obezity sú sprevádzané tromboembolickými komplikáciami. Riziko ich rozvoja sa zvyšuje 5-krát so stupňom obezity III – IV.
  • Tehotenstvo a pôrod. Pri patológiách hlbokých žíl predstavuje dlhodobé statické zaťaženie nôh obzvlášť vážne nebezpečenstvo.
  • Zlyhanie obehu sprevádzané opuchom nôh a nedostatočnou pohybovou aktivitou (hypokinézia).
  • Poškodenie krvných ciev pri rôznych zraneniach v každodennom živote, v práci, v prípade dopravnej nehody, strelné rany.
  • Dehydratácia, podchladenie.
  • Poruchy autoimunitného systému, ako aj vaskulitída, endarteritída, srdcová ischémia a ďalšie súvisiace ochorenia.
  • Bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré spôsobujú toxické poškodenie jednovrstvovej vrstvy buniek, ktorá lemuje vnútorné povrchy krvných ciev (endotel)
  • Onkologické choroby. Diagnóza tromboflebitidy je dôvodom ďalších vyšetrení na prítomnosť zhubných nádorov – gastrointestinálneho traktu, pľúc, vaječníkov. Môže to byť dôsledok leukémie, mozgového nádoru.
  • Nadužívanie niektorých liekov, napríklad antikoncepcia.
  • Nevhodná poloha nôh počas dlhých ciest autobusom, autom, letom v lietadle, vynútená nepohyblivosť pri pozorovaní odpočinku postele.
  • Fajčenie, pitie alkoholu.

Akékoľvek poškodenie plavidiel v dôsledku zranení spôsobených priemyselnými, domácimi, strelnými alebo cestnými dopravami môže vyvolať rozvoj hlbokej žilovej tromboflebitidy. Prekurzormi choroby môžu byť nadmerné alergie a angína.

Riziková skupina zahŕňa:

  • osoby staršie ako 40 rokov;
  • ľudia s nadváhou;
  • tehotné ženy;
  • zamestnanci „sedavých“ povolaní – vodiči, úradníci;
  • aktívni fajčiari;
  • osoby zneužívajúce alkohol.

Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí sú nútení tráviť dlhý čas na nohách podľa charakteru ich profesionálnej činnosti. V západnej Európe existuje niečo ako „televízna tromboflebitída“ – choroba, ktorá sa vyvíja medzi fanúšikmi hodín sedenia pred „modrou“ obrazovkou.

Priebeh hlbokej žilovej tromboflebitidy na nohách môže prejsť bez akútnych klinických prejavov. Príznaky tohto ochorenia sa často objavia až po 10 rokoch, s výhradou vonkajšieho zdravotného stavu. Podrobná štúdia životného štýlu odhaľuje porušenia dňa a výživy, ako aj ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju patológie.

Mechanizmus rozvoja hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín

Primárnou lokalizáciou trombózy hlavných panvových žíl a stehenných žíl sú často žily nachádzajúce sa v oblasti iliakálnej a femorálnej a hlboké žily dolnej končatiny. Spočiatku z krvných doštičiek usadených v oblastiach so zníženou integritou endotelovej vrstvy a na povrchu ventilov hlbokých žíl dolnej končatiny. Oddelenie „bieleho“ trombu je možné počas slabej fixácie na stenách krvných ciev – počas prvých 3 až 4 dní po vytvorení. Výsledkom môže byť tromboembólizmus vetiev pľúcnej artérie. Po prilnutí „bieleho“ trombu na žilovú stenu a uvoľnení tkanivového tromboplastínu sa vytvorí „červený“ trombus. Spojenie zápalu intímy (vnútornej výstelky stien krvných ciev) po 5-6 dňoch zabezpečuje jej fixáciu.

Hlavnými väzbami v mechanizme hlbokej žilovej tromboflebitidy je hyperkoagulácia a spomalenie toku krvi. Prerušený tok krvi a narušený celý mikrocirkulačný systém. Prúd krvi mení svoj smer, ktorý je sprevádzaný preťažením povrchového žilového systému, ktorý nie je prispôsobený na príjem krvi z hlbokých žíl. Súčasne sa menia ventily v perforujúcich žilách spájajúcich povrchové cievy s hlbokými. Trombotické vaskulárne lézie pokrývajú hlavné žily.

Nanovein  Fotografie kŕčových žíl varixov

Trombóza sa môže vyvíjať nezávisle v dvoch častiach žily alebo sa môže izolovať v jednom zo segmentov žily a môže sa tiež šíriť pozdĺž pokračovania, alebo sa môžu žilové krvné zrazeniny pohybovať, migrovať, čiastočne zrútiť alebo dokonca úplne rozpustiť. Hlboká trombóza žíl dolných končatín sa môže šíriť do popliteálnej a potom femorálnej žily.

Formy na tromboflebitídu

Klasifikácia hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín je určená priebehom choroby.

  • Akútna tromboflebitída hlbokých žíl – prejavuje sa ostro, často bez zjavného dôvodu. Vyznačuje sa neznesiteľnou bolesťou svalov, opuchom nôh. Liečba akútnej formy hlbokej žilovej tromboflebitidy je úplne možná. Vo väčšine prípadov ochorenie spôsobuje chronickú žilovú nedostatočnosť – na celý život.
  • Chronická tromboflebitída hlbokých žíl – môže ovplyvniť iba hlboké žily alebo sa môže vyvinúť na pozadí povrchovej tromboflebitidy.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín môže byť sprevádzaná vývojom abscesov, vredov.

Príznaky hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín

Klinické prejavy hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín sa vyskytujú iba v 50% prípadov:

  • opuch dolnej časti nohy a chodidla;
  • zápal, „prasknutie“ akútnej bolesti lýtkových svalov;
  • kožná cyanóza (modrá);
  • Lovenbergovým príznakom je bolesť lýtkových svalov, keď je stlačená manžeta sfygmomanometra (80 – 100 mm Hg);
  • Mojžišov príznak – bolesť nohy po jej stlačení;
  • Louvelin znak kašľa, kýchanie je sprevádzané bolestivými pocitmi na nohe;
  • Symptómy hománov – keď je noha ohnutá dovnútra, bolesť sa zosilňuje.

Trombóza popliteálnej žily je sprevádzaná zvýšením objemu dolnej končatiny o 3 cm alebo viac. Tromboflebitída opuchu femorálnej žily sa šíri do stehna, čo je súčasne sprevádzané objavením sa bolestivých pocitov pozdĺž cievneho zväzku.

Hĺbková tromboflebitída môže byť súčasne sprevádzaná bežnými príznakmi aseptického zápalu:

  • leukocytóza – zvýšenie hladiny leukocytov v krvi;
  • adynamia – zníženie alebo zastavenie pohybovej aktivity;
  • bolesť bedrovej a sakrálnej chrbtice;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • celková slabosť;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty.

Povaha a závažnosť symptómov je určená mierou vývoja choroby, jej rozsahom, stupňom prevalencie v proximálnom (do stredu tela) a distálnom (od stredu tela) smeroch. Najnebezpečnejšou prvou možnosťou rozvoja tromboflebitidy je riziko pľúcnej embólie. Jeden pohyb stačí na zvýšenie prietoku krvi, ktoré vyvolalo oddelenie "plávajúceho" trombu, pričom proximálna časť sa voľne previsla do lúmenu cievy.

Príznaky hlbokej žilovej tromboflebitidy si často vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s artrózou, artritídou, svalovými výronmi, zraneniami Achillovej šľachy a inými chorobami charakterizovanými podobnými príznakmi.

diagnostika

Skúsený flebolog často robí predbežnú diagnózu založenú na anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. Na identifikáciu skrytej tečúcej hlbokej žilovej tromboflebitidy používa lekár funkčné testy.

  • Vzorka Mojžiša. Phlebologist jemne stlačí dolnú časť nohy pacienta dlaňami na chrbte a na prednej strane.
  • Príznak hománov. Pacient leží na chrbte na gauči s nohami ohnutými na kolenách a snaží sa nohu otočiť.
  • Optitz-Raminesov test – manžeta sfingmanometra sa umiestni nad koleno a prečerpá sa na 150 mmHg. Art.
  • Lowenbergov test – manžeta je položená na strednú časť dolnej časti nohy.

Zároveň sa vykonávajú laboratórne analýzy zloženia krvi a prístrojovej diagnostiky – ultrazvukové vyšetrenia:

  • Dopplerografia – odhaľuje lokalizáciu trombózy;
  • Duplexná angioscanning – používa sa na určenie povahy trombózy, hraníc trombusu, na hodnotenie priepustnosti perforujúcich žíl a stupňa zápalu okolitých tkanív.

Pri trombotických procesoch v dolnej dutej vene cava a iliakálnych žilách sa vykonáva retrográdna ileocavagra.

Impedančná pletysmografia vám umožňuje diagnostikovať s 90% presnosťou GWT nad kolenom.

Na identifikáciu príčin ochorenia a určenie liečebného režimu môže fleboológ predpísať vyšetrenie MRI alebo CT, ako aj konzultovať s inými odborníkmi: alergológom, gynekológom, gastroenterológom.

Liečba tromboflebitidy hlbokých žíl

Vzhľadom na vysoké riziko odtrhnutia trombu sa odporúča hospitalizovať tromboflebitídu dolných končatín v hlbokej žile. Pri ťažkých formách ochorenia je predpísaný odpočinok na 7-10 dní. Počas tejto doby je trombus upevnený na žilovej stene. Na zmiernenie bolesti, zníženie opuchov a zlepšenie prietoku krvi sa spodný koniec postele mierne zvyšuje. Potom sa pacientovi odporúča režim motora. Statická stojatá zvislá poloha je obmedzená.

Zároveň sú predpísané fyzické cvičenia – ohýbanie nôh a prstov, chôdza po oddelení. Dobrý rehabilitačný účinok má špeciálny gymnastický komplex vykonávaný v polohe na chrbte.

Cvičenie stimuluje odtok žíl z končatín a kompenzuje činnosť kardiovaskulárneho systému ako celku. Súčasne je vďaka kontrakcii svalov zabezpečený rast tkanivového plazminogénu. Všetky cviky na nohách sa vykonávajú iba v podmienkach ich elastického stlačenia pomocou bandáží, špeciálneho pančuchového tovaru od nôh po trieslovinu.

Liečba kompresiou pomáha znižovať žilovú „kapacitu“ nôh, urýchľuje odtok žíl a tiež zlepšuje funkčnú schopnosť ventilového aparátu. Znižuje sa opuch, zvyšuje sa fibrinolytická krvná aktivita.

Na zvýšenie účinnosti elastickej kompresie je pokožka v oblastiach trombotických procesov aktívne mazaná nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), aktívnymi flebotropnými masťami.

Nanovein  Ako začínajú kŕčové nohy

Následne sa pacientom odporúča ísť plávať, behať, lyžovať, jazdiť na bicykli. Odporúča sa tiež použitie vhodných simulátorov.

Masti, gély môžu zmierniť zápal, zmierniť bolesť, znížiť zrážanlivosť krvi. Ale s tromboflebitídou hlbokých žíl dolných končatín sú neúčinné, preto sa predpisujú lieky v tabletách a injekciách.

Pri liečbe tromboflebitíd má veľký význam správna výživa. Tradičná medicína by sa mala používať iba po predchádzajúcej lekárskej konzultácii.

Fyzioterapia pre tromboflebitídu hlbokých žíl

Pri DVT končatín sa používa niekoľko metód fyzioterapeutickej liečby.

  • Elektroforéza – lieky sa vstrekujú cez pokožku pomocou elektrického prúdu.
  • UHF – pod vplyvom vysokofrekvenčných elektrických polí v postihnutých oblastiach sa stimuluje odtok lymfy, krvný obeh a regeneračné procesy všeobecne.
  • Parafínové kúpele – užitočné pri nebezpečenstve trofických vredov. Táto technika sa nepoužíva pre akútnu tromboflebitídu.
  • Magnetoterapia – pod vplyvom magnetického poľa sa zlepšujú vlastnosti zloženia krvi.

Pri akútnej tromboflebitíde hlbokých žíl dolných končatín sa môže použiť hirudoterapia (liečba pijavicami). Zápal je odstránený, zlepšuje sa prietok krvi, znižuje sa riziko tvorby nových zrazenín. Esteticky neatraktívny postup je dobrý prostriedok pre ľudí, ktorí netolerujú drogy, ktoré útočia.

Operatívny zásah

Pri hrozbe pľúcnej embólie, stúpajúcej tromboflebitídy, ako aj v prípade, že sa trombus odpojí do bezpečno-femorálnej anastomózy, je indikovaný chirurgický zákrok. Schopnosť monitorovať priebeh operácie pomocou špeciálneho zariadenia umožňuje minimalizovať jeho invazívnosť – dĺžka rezu je asi 1 cm.

  • Inštalácia cava filtra. Vnútri dolnej žily je nainštalovaný kovový filter, ktorý zadržiava veľké zrazeniny krvi.
  • Trombektómia – žilová dutina je zbavená krvných zrazenín pomocou špeciálnej flexibilnej úzkej trubice (katétra).
  • Šijacie žily. Plavidlo je zošité alebo zovreté špeciálnou sponou. Chirurg prechádza krvou a zanecháva úzke kanály.

Schéma a technika chirurgického zákroku sa vyberá podľa stavu žíl, výsledkov ultrazvuku, charakteristík tela pacienta. Je možné vykonávať kombinované operácie alebo úplné odstránenie postihnutej oblasti krvnej cievy.

Hluboká žilová tromboflebitída u tehotných žien

Čas od počatia počatia, pôrodu a po pôrode sú sprevádzané mnohými fyziologickými a biochemickými procesmi, ktoré majú vážny vplyv na žilový systém.

Najčastejšou príčinou HŽT dolných končatín u žien počas tehotenstva a po pôrode sú:

  • prítomnosť patológie safenóznych alebo hlbokých žíl;
  • hypertenzia;
  • ochorenie srdca;
  • nadváhou;
  • prítomnosť kŕčových žíl, tromboflebitída u príbuzných;
  • autoimunitné faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi.

Zvýšený venózny tlak, fyziologická expanzia žíl, prirodzený pokles tonusu ich stien tlačí hlavu plodu panvových žíl. Počas pôrodu sú takmer úplne stlačené a drasticky spomaľujú odtok krvi.

U tehotných žien a po pôrode sa choroba začína akútne:

  • ostrá bolesť v nohe;
  • rýchla tvorba edému;
  • zvýšená srdcová frekvencia – približne 120 úderov za minútu.

Zložitosť liečby je spôsobená nemožnosťou použitia niektorých metód, ktoré môžu poškodiť zdravie dieťaťa, spôsobiť komplikácie pri pôrode a spôsobiť krvácanie z maternice.

Ak je na nohe bolesť, jej opuch, sčervenanie, musíte zavolať lekára. Na zabránenie oddelenia trombusu vytvoreného v žile alebo jeho časticiach by sa mala zaujať ležiaca poloha. V tomto prípade je chorá noha umiestnená v miernej výške.

„Zlatá“ profylaktická miera hlbokej žilovej tromboflebitidy u tehotných žien a po pôrode má kompresné pleteniny – vyberie ich iba lekár. V žilách vylisovaných pančuchami je tvorba krvných zrazenín značne komplikovaná. Súčasne je kompresia dobrou prevenciou únavy, opuchov, svalových kŕčov v nohách, čo zaisťuje „vysokú kvalitu života“ počas tehotenstva a po pôrode. Odporúčajú sa aj dlhé prechádzky a špeciálna súprava cvičení.

V ovocí a zelenine sa nachádzajú aktívne a prakticky neškodné riedidlá krvi. Lekári dôrazne odporúčajú upustiť od podania liekov a doplnkov bez ohľadu na reklamu, ktorá zaručuje ich bezpečnosť pre zdravie ženy a plodu.

Komplikácie hlbokej žilovej tromboflebitidy dolných končatín

Chronická žilová nedostatočnosť môže byť výsledkom hlbokej žilovej tromboflebitidy. Patológia je sprevádzaná opuchom nôh a porušením trofizmu (kombinácia procesov bunkovej výživy). Vyvíja sa lipodermatoskleróza (fibrózna degenerácia kožných tkanív), objavujú sa trofické vredy.

Pľúcna tromboembólia je najnebezpečnejšou komplikáciou DVT. Malé kúsky krvných zrazenín alebo krvných zrazenín oddelených od stien krvných ciev, pohybujúce sa po sieti krvných ciev, vstupujú do dutiny pľúcnej tepny a upchávajú ju (embólia). Výsledkom embólie je akútne respiračné a srdcové zlyhanie, ktoré môže spôsobiť smrť. S blokádou malých vetiev pľúcnej tepny sa vyvíja srdcový infarkt (nekróza, nekróza) pľúc.

Prevencia hlbokej žilovej tromboflebitidy

Obzvlášť dôležité je dodržiavanie preventívnych opatrení pre ohrozené osoby. Najjednoduchším spôsobom je udržiavať zdravý životný štýl.

  • Kalenie – kontrastná sprcha, plávanie, bosá chôdza.
  • Súbor fyzických cvičení – „nožnice“, „breza“, „bicykel“ a iné.
  • Pletené pančuchové nohavice – golf, pančucháče, pančuchy, pančucháče.
  • Dodržiavanie diéty – prevencia dehydratácie (najmenej 2,5 litra tekutiny za deň), odmietanie potravín bohatých na sacharidy, tuky.
  • Kontrola hmotnosti.
  • Včasná liečba ložiskových infekcií.
  • Vyhnite sa podchladeniu nôh.
  • Prestať fajčiť, piť alkoholické nápoje (vrátane piva).

Pri prvých príznakoch choroby sa musíte poradiť s lekárom. Samoliečba, výživové doplnky na prevenciu môžu situáciu zhoršiť vývojom ďalších komplikácií.

Lagranmasade Slovensko