Kŕčové žily dolných končatín počas tehotenstva

Kŕčové žily dolných končatín sú častou komplikáciou tehotenstva a vyskytujú sa u 20 – 40% žien. Je charakteristické, že u väčšiny žien je toto ochorenie priamo spojené s tehotenstvom. Najčastejšie (približne u 40% pacientov) sprevádza prvé alebo druhé tehotenstvo. V prípadoch, keď sa počas tehotenstva vyskytnú kŕčové žily, sú jej klinické príznaky obzvlášť výrazné v druhom trimestri (u 60 – 60% žien).
Patogenéza kŕčových žíl úzko súvisí s anatomofyziologickými zmenami v žilovom systéme počas tehotenstva. Žily dolných končatín sú dva relatívne izolované od seba systémy: povrchové a hlboké žily. Komunikácia medzi nimi sa uskutočňuje prostredníctvom zodpovedajúcich žilových kolaterálov. Svalové kontrakcie prispievajú k pohybu krvi pozdĺž dolných končatín (napríklad pohyb krvi z hlbokých žíl smerom k srdcu pri chôdzi). To vytvára potrebné podmienky pre odtok krvi z safénových žíl do hlbín.
Plavidlá spájajúce povrchové žily s hlbokými žilami majú ventily, ktoré pomáhajú premiestňovať množstvo krvi z periférnych vnútrozemských oblastí. Dôležitú úlohu pri implementácii správneho prietoku krvi zohráva aj stav tónu stien žíl. Relaxácia žilových stien prispieva k ich varixovej expanzii.
Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú početné fyziologické zmeny, ktoré ovplyvňujú všetky orgány a systémy, vrátane žilového systému, žily sa rozširujú a predlžujú, ich steny stenčujú, často sa zvlnia a stávajú sa vývrtkami. Väčšina vedcov spája zmeny v žilovom systéme s relaxačným účinkom progesterónu, ktorý sa produkuje vo zvýšených množstvách najskôr v corpus luteum a potom v placente.
Významné zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi, rast maternice a plodu, hromadenie plodovej vody a niektoré ďalšie faktory spojené s tehotenstvom majú veľký vplyv na žilový obeh počas tehotenstva.
Od 4. do 5. mesiaca tehotenstva stúpa venózny tlak a pred pôrodom 2–3 krát prekračuje ukazovatele charakteristické pre stav mimo tehotenstva. Po pôrode prudko klesá venózny tlak a normalizuje sa do siedmeho dňa puerperie. Krvný tok v žilách dolných končatín u žien je pri práci pomalší v porovnaní s tehotnými ženami. Všetky tieto anatomofyziologické vlastnosti žilového systému objasňujú častejší výskyt kŕčových žíl počas tehotenstva.
V súčasnosti, napriek početným pokusom o štúdium tohto problému, neexistuje v literatúre jediný pohľad na príčiny kŕčových žíl počas tehotenstva. Najstaršia je mechanická teória, podľa ktorej zvýšenie vnútrobrušného tlaku spojené s rastom a zvýšením tehotnej maternice spôsobuje stagnáciu krvi v žilách dolných končatín, ako aj napínanie žilovej steny a nedostatočnú funkciu žilových chlopní. Existuje aj pohľad na vrodenú nedostatočnosť žilových chlopní. Endokrinná teória kŕčových žíl počas tehotenstva sa rozšírila. Úloha zvýšenej produkcie progesterónu, ktorá prispieva k rozširovaniu žíl, už bola uvedená vyššie. Za zmienku stojí neutralizácia vazopresínu počas tehotenstva, v dôsledku čoho sa zníži žilový tonus. Dá sa predpokladať, že v patogenéze kŕčových žíl počas tehotenstva zohráva úlohu kombinovaný účinok všetkých týchto faktorov.
Klinický obraz kŕčových žíl dolných končatín je celkom charakteristický. Počiatočné štádiá tohto ochorenia zvyčajne nie sú sprevádzané žiadnymi výraznými symptómami, s výnimkou rozšírenia safénových žíl. Iba s výskytom príznakov dekompenzácie krvného obehu na dolných končatinách sa objavujú určité príznaky choroby. Medzi ne patrí opuch, ktorý sa objaví večer a zmizne ráno nasledujúceho dňa. Spolu s opuchom si pacient sťažuje na pocit ťažkosti, „plnosti“ v nohách a niekedy aj kŕčovité zášklby v dolných končatinách (lýtkové svaly). Následne sú tieto príznaky spojené s bolesťou a svrbením kože, v noci horšie. Typickým príznakom choroby je hnedá kožná pigmentácia v oblasti kŕčových žíl. S ďalším vývojom choroby sa tieto príznaky spája s progresívnou expanziou žíl.
Kŕčové žily dolných končatín môžu komplikovať fenomény flebitída a periphlebitída, ako aj žilová trombóza. A to je zase veľmi nebezpečné z hľadiska možnosti rozvoja trombózy a embólie. Malo by sa pamätať na to, že tromboembolické komplikácie sa u tehotných žien vyskytujú 20-krát častejšie ako u tehotných žien bez kŕčových žíl. Preto sa v súčasnosti považujú tehotné ženy s kŕčovými žilami a fenoménmi periférbititídy za vysoké riziko tromboembolických komplikácií.
Druhou nebezpečnou komplikáciou je krvácanie pri prasknutí kŕčového uzla. Najčastejšie pochádza z kŕčových uzlín vagíny alebo vonkajších genitálií, o niečo menej často – z uzlov na dolných končatinách.
U tehotných žien s kŕčovými žilami dolných končatín sa pravdepodobnejšie vyskytne kvapka, anémia a hypotenzia. Pôrod týchto žien je často komplikovaný slabosťou pracovnej sily, predčasným alebo predčasným prepustením plodovej vody, predčasným oddelením normálne umiestnenej placenty a krvácaním v nasledujúcich a skorých popôrodných obdobiach. V popôrodnom období sa často vyvinú choroby, ako je tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín a metroflebitída.
Liečba kŕčových žíl počas tehotenstva by sa mala vykonávať pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Malá expanzia žíl bez výraznej nedostatočnej funkcie žilových chlopní sa zvyčajne lieči konzervatívne, pretože tieto zmeny po pôrode sa môžu významne znížiť a dokonca úplne zmiznúť. Hlavným princípom konzervatívnej liečby je boj proti stavom, ktoré prispievajú k narušeniu odtoku krvi z dolných končatín. Na tento účel sa úspešne používajú elastické obväzy. Tehotenstvo by sa malo prísne varovať pred nosením gumových pások na pančuchy, pretože to prispieva k slabému obehu v dolných končatinách.
Veľkú úlohu patrí fyzickej terapii s implementáciou špeciálnych cvičení pre nohy. Tieto cvičenia sa vykonávajú na prenatálnej klinike. Niektorí autori, vzhľadom na úlohu progesterónu s rozširovaním žilovej steny, odporúčajú zavedenie liekov na estrogén, ktoré majú opačný účinok, čo pomáha zvyšovať tón žíl. Na tento účel sa najčastejšie používa mikrofolín (0,05 mg 1 – 2-krát denne). Pri predpisovaní estrogénov by sa malo počítať s ich schopnosťou tónovať svaly maternice (riziko predčasného ukončenia tehotenstva).
Zavádzanie sklerotizujúcich liekov (varikozán, varakol, vistarín, atď.) Je možné iba s expanziou povrchových žíl dolných končatín. V druhej polovici tehotenstva je užívanie týchto liekov kontraindikované. V najzávažnejších prípadoch ochorenia je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku mimo tehotenstva.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.
Lagranmasade Slovensko