Kŕčové žily na nohách – prevádzka a liečba kŕčových žíl doma

  • Na vaše zdravie!
  • >
  • Témy portálu
  • >
  • zotavenie
  • >
  • choroba
  • >
  • Kŕčové žily na nohách – prevádzka a liečba kŕčových žíl doma

Kŕčové žily sú zväčšením a skrútením žíl. Termín sa zvyčajne vzťahuje na žily na nohách, hoci všade sa môžu vyskytnúť kŕčové žily. V žilách sú letáky, ktoré bránia toku krvi v opačnom smere (retrográdny prietok alebo reflux). Žily svalov nôh pumpujú na vracanie krvi do srdca (mechanizmus tlaku svalového svalu) proti pôsobeniu gravitácie. Pri kŕčových žilách sa chlopne ventilov prestanú konvergovať tak, ako by mali, a ventily nefungujú (nedostatočnosť ventilov). To umožňuje krvi v opačnom smere a žily sa zväčšujú ešte viac. Kŕčové žily sú najbežnejšie v povrchových žilách nôh, ktoré sú pri státí vystavené vysokému tlaku. Okrem vzniku kozmetických problémov môžu kŕčové žily spôsobiť bolesť, najmä pri státí. Závažné predĺžené kŕčové žily môžu viesť k opuchom žíl, venóznemu ekzému, zhrubnutiu kože (lipodermatoskleróza) a tvorbe vredov. Život ohrozujúce komplikácie nie sú bežné.

, káva, silný čaj, potraviny obsahujúce múku a cukor by sa mali vylúčiť zo stravy. Strava obsahujúca tieto potraviny nie je vhodná pre ľudí s kŕčovými žilami. Žily sú tenkostenné cievy, ktoré prenášajú kontaminovanú krv späť do srdca. Žily fungujú ako jednostranné.

Medzi nechirurgické liečby patrí skleroterapia, elastické pančuchy, zdvíhanie nôh a cvičenie. Tradičným chirurgickým spôsobom liečby bolo odstránenie žíl, aby sa odstránili postihnuté žily. Pri novších a menej invazívnych postupoch je hlavná netesná žila zapečatená. K dispozícii sú aj alternatívne techniky, ako je napríklad skleroterapia mikropenami riadená ultrazvukom, rádiofrekvenčná ablácia a endovazívne laserové ošetrenie. Pretože väčšina krvi v nohách sa vracia hlbokými žilami, povrchové žily, ktoré vracajú iba asi 10% všetkej krvi v nohách, sa môžu bez vážneho poškodenia zvyčajne odstrániť alebo odstrániť.

Sekundárne kŕčové žily sa vyvíjajú ako sprievodný stav, zvyčajne po stenóze alebo oklúzii hlbokých žíl, čo je častý dôsledok rozsiahlej trombózy hlbokých žíl (DVT). Možnosti liečby sú zvyčajne na sebe podporné pančuchy, niekedy skleroterapia av zriedkavých prípadoch obmedzené operácie.

Kŕčové žily sa líšia od retikulárnych žíl (modré žily) a telangiektázií (pavúčích žíl), medzi ktoré patrí aj nedostatočnosť chlopne, veľkosť a umiestnenie žíl. Mnoho pacientov trpiacich na kŕčové žily vyhľadáva pomoc lekárov špecializujúcich sa na liečbu žíl alebo ochorení periférnych ciev. Títo terapeuti sa nazývajú cievni chirurgovia, fleboológovia alebo intervenční rádiológovia.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Známky a príznaky kŕčových žíl

  • Bolesť a ťažkosť v nohách (často sa zhoršujú v noci a po cvičení);
  • Vzhľad pavučinových žíl (telangiektázia) na postihnutých nohách;
  • Opuchnuté členky, najmä večer;
  • Hnedasto-modrá zmena farby kože v blízkosti postihnutých žíl;
  • Sčervenanie, suchosť a svrbenie kože, predĺžená hemostatická dermatitída alebo venózny ekzém v dôsledku toho, že sa vedľajšie produkty hromadia v nohách;
  • Môžu sa vyskytnúť kŕče, najmä pri neočakávanom pohybe zo stojacej polohy;
  • Mierne poškodenie oblasti môže spôsobiť ťažšie krvácanie ako obvykle alebo sa môže liečiť na dlhú dobu;
  • U niektorých ľudí sa môže koža okolo členku vrásniť (lipodermatoskleróza), pretože tuk pod kožou sa stáva tvrdým;
  • Syndróm nepokojných nôh sa stáva častým prekrývajúcim sa klinickým syndrómom u pacientov s kŕčovými žilami a inou chronickou žilovou nedostatočnosťou;
  • Na členkoch sa môžu objaviť bielené nerovnomerné a jazvovité škvrny. Tento stav je známy ako biela atrofia.

Tradične sa kŕčové žily skúmali pomocou zobrazovacích techník iba vtedy, ak existuje klinické podozrenie na hlboké zlyhanie žíl, relapsy alebo ak sa jedná o safenooppliteálny kĺb. Tento postup už nie je všeobecne akceptovaný. Všetci pacienti s kŕčovými žilami by sa mali podrobiť štúdii s použitím duplexného ultrazvukového Dopplerovho skenovania. Výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie (RKT) počas kontrolného vyšetrenia u pacientov s konvenčným duplexným skenovaním a bez neho preukázali významný rozdiel v úrovni opätovného výskytu a úrovne reoperácie po 2 a 7 rokoch sledovania.

Nanovein  Laserové ošetrenie kŕčových žíl v Minsku

Vo väčšine prípadov sú kŕčové žily relatívne benígnym stavom, ale ťažké kŕčové žily môžu viesť k veľkým komplikáciám v dôsledku zlého prekrvenia postihnutej končatiny.

  • Bolesť, ťažkosť, neschopnosť chodiť alebo stáť na dlhú dobu, čo narúša prácu.
  • Kožné stavy / dermatitída, ktoré môžu prispievať k strate pokožky.
  • Kožné vredy, najmä v blízkosti členku, bežne nazývané venózne vredy.
  • Vývoj karcinómu alebo sarkómu pri dlhodobých žilových vredoch. Bolo hlásených viac ako 100 prípadov malígnej degenerácie, prevalencia je 0,4 – 1%.
  • Ťažké krvácanie z ľahkých zranení je tento problém obzvlášť akútny u starších ľudí.
  • Tvorba krvných zrazenín v postihnutých žilách, definovaná ako povrchová tromboflebitída. Toto sa často obmedzuje na povrchové žily, ale môže sa rozšíriť až na hlboké žily, čo sa stáva vážnejším problémom.
  • Akútna mastná nekróza sa môže vyskytnúť, najmä v členku u pacientov s nadváhou trpiacich na kŕčové žily. Ženy sú na to náchylnejšie ako muži.
  • Postihnutá osoba v tejto oblasti trpí bolesťou.

Žilové kŕčové žily

  • C0 – neexistujú žiadne viditeľné alebo hmatateľné príznaky choroby;
  • C1 – telangiektázia alebo sietnice;
  • C2 – kŕčové žily;
  • Edém C3;
  • C4a – kožné zmeny spôsobené žilovými poruchami: pigmentácia, ekzém;
  • C4b – kožné zmeny spôsobené žilovými poruchami: lipodermatoskleróza, atrofia bielej;
  • C5, ako C4, ale s liečiteľnými vredmi;
  • C6 – kožné zmeny s aktívnymi vredmi (žilová nedostatočnosť s vredmi).

Príčiny tejto choroby

Kŕčové žily sú častejšie u žien ako u mužov a sú spojené s dedičnosťou. Ďalšími vplyvmi sú tehotenstvo, obezita, menopauza, starnutie, dlhodobé státie, zranenie nôh, napätie brušných svalov, prekríženie nôh na kolenách alebo členkoch. Menej často, ale nie výlučne, môžu byť kŕčové žily spojené s inými príčinami, ako je napríklad obštrukcia alebo inkontinencia postflebitíd, žilové a arteriovenózne malformácie.

Liečba kŕčových žíl varixov

Príznaky kŕčových žíl je možné čiastočne regulovať pomocou:

  • Zvyšovanie nôh často poskytuje dočasnú úľavu od príznakov.
  • Poradenstvo o pravidelnom cvičení znie rozumne, ale nie je podložené dôkazmi.
  • Pančuchy s delenou kompresiou, s premenlivým tlakom (trieda II alebo III), korigujú opuchy, metabolizmus živín a zlepšujú kapilárny obeh v nohách postihnutých kŕčovými žilami. Často tiež poskytujú úľavu od nepohodlia spojeného s touto chorobou. Pacienti so sprievodným ochorením tepien by ich mali používať opatrne.
  • Prístroje s prerušovanou pneumatickou kompresiou znižujú opuch a zvyšujú krvný obeh.
  • Diosmin / Hesperidin a iné flavonoidy.
  • Protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo aspirín, sa môžu používať ako súčasť liečby povrchovej tromboflebitidy s pančuchami s odstupňovanou kompresiou, existuje však riziko krvácania z čreva. Pri rozsiahlej povrchovej tromboflebitíde by sa mala zvážiť antikoagulácia, trombektómia alebo skleroterapia postihnutej žily.

Aktívny lekársky zásah do kŕčových žíl možno rozdeliť na chirurgické a nechirurgické metódy. Niektorí lekári uprednostňujú tradičnú otvorenú chirurgiu, zatiaľ čo iní uprednostňujú novšie metódy. Novšie liečby kŕčových žíl, ako je endovaskulárna termálna ablácia (endovaskulárna laserová liečba alebo rádiofrekvenčná ablácia) a skleroterapia mikropenami, nie sú dobre pochopené, najmä z dlhodobého hľadiska.

Už viac ako storočie sa používa niekoľko techník, od invazívnejšieho stripovania safénových žíl až po menej invazívne postupy, ako je ambulantná flebektómia a metóda CHIVA.

Odizolovanie pozostáva z odstránenia časti alebo celej safénovej žily (veľkej / dlhej alebo malej / krátkej). Medzi komplikácie patrí hlboká žilová trombóza (5,3%), pľúcna embólia (0,06%) a komplikácie rán zahŕňajú infekciu (2,2%). V prípade tradičnej operácie sa uvádza miera relapsov, ktorá sa monitoruje 10 rokov, v rozmedzí od 5 do 60%. Okrem toho, pretože prúžky saphenous žíl sú odstránené počas stripovania, nemôžu už v budúcnosti slúžiť ako obtokové žilové skraty (závažné koronárne ochorenie alebo ochorenie nohy).

Iné chirurgické zákroky:

  • Ambulantná flebektómia;
  • Ligácia žíl;
  • Kryochirurgia, pri ktorej sa po ligácii safeno-femorálnej zlúčeniny prechádza kryoprobe. Potom sa sonda ochladí pomocou NO2 alebo CO2 na teplotu -85 ° C. Viedeň zamrzne pri sonde a dá sa oddeliť v opačnom smere 5 sekúnd po zamrznutí. Toto je variant odizolovania. Jediným dôležitým bodom tejto techniky je vyhnúť sa periférnemu incíziu na odstránenie sondy.
Nanovein  Choroba žíl dolných končatín

Bežne používanou nechirurgickou metódou na liečbu kŕčových žíl a spiderových žíl na nohách je skleroterapia, pri ktorej sa do žíl injikuje liečivo (sklerotizujúce činidlo) na ich stlačenie. Liečivá, ktoré sa bežne používajú ako sklerotizujúce činidlá, sú polydocanol (POL), tetradecylsulfát sodný (NTS), sklerodex (Kanada), hypertonický soľný roztok, glycerol a glycerol chromát. NTS (obchodný názov Fibrovein v Austrálii) a Polydocanol (obchodný názov Asclera v Spojených štátoch, Ethoxisclerol v Austrálii) sú kvapaliny, ktoré sa môžu zmiešať v rôznych koncentráciách sklerotizujúceho činidla a rôznych pomeroch sklerotizujúcej látky / plynu, s plynom alebo CO2alebo O2 na tvorbu peny. Pena môže umožniť ošetrenie viacerých žíl za reláciu s porovnateľnou účinnosťou. Ich použitie na rozdiel od tekutého sklerotika je stále kontroverzné. Skleroterapia sa používa pri liečbe kŕčových žíl viac ako 150 rokov. Skleroterapia sa často používa na teleangiektáziu (spiderové žily) a kŕčové žily, ktoré po odstránení žíl nezmiznú ani sa znovu nevyskytujú. Skleroterapia sa môže tiež uskutočňovať pomocou sklerotiky mikropena pod ultrazvukovým vedením na liečenie kŕčových žíl veľkých žíl, vrátane veľkých a malých safénových žíl. Štúdia Kanter a Tibault z roku 1996 uviedla 76% úspešnosť v priebehu 24 mesiacov pri liečbe bezpečno-femorálnych spojení a veľkej nedostatočnosti saphenous s 3% roztokom NTS. V prehľade organizácie Cochrane Collaboration sa dospelo k záveru, že skleroterapia bola z hľadiska úspešnosti liečby, miery komplikácií a nákladov v krátkodobom horizonte (1 rok) lepšia ako operácia, ale operácia bola lepšia po 5 rokoch, hoci štúdia bola slabá. Posúdenie lekárskej technológie zistilo, že skleroterapia priniesla menší úžitok ako chirurgický zákrok, zdá sa však, že prinesie malý prínos pre kŕčové žily bez refluxu. Táto monografia, Medical Technology Assessment, obsahuje prehľady epidemiológie, hodnotenia a liečby kŕčových žíl a štúdie klinickej a nákladovej efektívnosti chirurgického zákroku a skleroterapie. Komplikácie skleroterapie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať krvné zrazeniny a ulceráciu. Anafylaktické reakcie sú „veľmi zriedkavé, ale môžu byť život ohrozujúce“ a lekári by mali mať pripravené resuscitačné vybavenie. Jeden prípad nárazu po skleroterapii pod ultrazvukovým vedením bol hlásený pri zavedení nezvyčajne vysokej dávky sklerotickej peny.

Austrálsky poradný výbor pre lekárske služby (MSAC) v roku 2008 stanovil, že endovaskulárne laserové ošetrenie / ablácia (EVA) pre kŕčové žily „sa zdá byť v krátkodobom horizonte efektívnejšie a prinajmenšom rovnako účinné ako kompletný a porovnávací ligačný postup pre zlúčeninu a odstraňovanie žíl na ošetrenie kŕčových žíl. ““ Vo svojom hodnotení dostupnej literatúry tiež zistil, že „výskyt závažnejších komplikácií, ako sú DVT, poškodenie nervov a parestézia, pooperačné infekcie a hematómy, sa zdá byť vyšší po ligácii a stripovaní ako po EVA“. Medzi komplikácie EVA patrí mierne popáleniny kože (0,4%) a dočasná parestézia (2,1%). Najdlhšia štúdia endovaskulárnej laserovej ablácie je 39 mesiacov.

Dve prospektívne randomizované štúdie zistili rýchlejšie zotavenie a menej komplikácií po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA) v porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom. Myers napísal, že otvorená operácia refluxu saphenous žily je zastaraná. Myers uviedol, že tieto žily sa musia liečiť endovaskulárnymi technikami, pričom sa uvádza vysoká miera recidívy po chirurgickej liečbe a riziko poškodenia nervov až do 15%. Podľa Myersa sa na porovnanie ukázalo, že RFA je účinný pri kontrole 80% prípadov refluxu malých saphenous žíl počas 4 rokov. Medzi komplikácie RFA patrí popáleniny, parestézia, klinická flebitída a mierne vyšší výskyt trombózy hlbokých žíl (0,57%) a pľúcna embólia (0,17%). V jednej trojročnej štúdii sa RFA porovnávala s relapsom 3% a otvorenou chirurgiou s relapsom 33%.

EVA a RFA vyžadujú špeciálne školenie lekárov a drahé vybavenie. EVA sa vykonáva ako ambulantný zákrok a nevyžaduje použitie operačnej sály, ani celkovú anestéziu pre pacienta. Počas procedúry by lekári mali používať vysokofrekvenčný ultrazvuk na vizualizáciu anatomických spojení medzi štruktúrami safénových žíl. Niektorí lekári tiež vykonávajú endoskulárny výkon flebektómiu alebo skleroterapiu pod ultrazvukovým vedením. Často, niekoľko týždňov alebo mesiacov po počiatočnom zákroku, je nutná následná liečba kŕčových žíl malých vetiev.

Lagranmasade Slovensko