Kŕčové žily nôh, kŕčové žily dolných končatín – čo to je

Kŕčové žily dolných končatín (kŕčové žily) – rozšírenie povrchových žíl dolných končatín, sprevádzané zlyhaním chlopne a zníženým prietokom krvi.

Prevalencia choroby

Výskyt kŕčových žíl je nezvyčajne široký. V rôznej miere závažnosti majú až 89% žien a až 66% mužov z rozvinutých krajín svoje príznaky. Veľká štúdia vykonaná v roku 1999 v Edinburghu ukázala prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín u 40% žien a 32% mužov. Epidemiologická štúdia vykonaná v roku 2004 v Moskve ukázala, že 67% žien a 50% mužov má chronické choroby žíl dolných končatín. Štúdia vykonaná v roku 2008 v inom regióne Ruskej federácie – na polostrove Kamčatka ukázala podobnú situáciu: chronické choroby žíl dolných končatín boli častejšie u žien (67,5%) ako u mužov (41,3%). Stále častejšie sa objavujú správy o identifikácii tejto patológie u školákov.

Mechanizmus vývoja choroby

Spúšťací mechanizmus pri vývoji kŕčových žíl sa považuje za porušenie normálneho fungovania žilových chlopní s výskytom refluxu krvi. Na bunkovej úrovni je to dôsledkom narušenia fyziologickej rovnováhy medzi svalovými bunkami, kolagénom a elastickými vláknami žilovej steny.

V počiatočnej fáze, v prítomnosti genetických rizikových faktorov a provokujúcich okolností (napríklad dlhodobé státie), dochádza k spomaleniu žilového prietoku krvi. V tomto prípade sa zmení šmykové napätie, parameter predstavujúci súbor ukazovateľov pohybu krvi cez cievu, na ktorú endotel reaguje. Endotelové bunky reagujú na tieto zmeny a spúšťajú mechanizmus známy ako valcovanie bielych krviniek.

V dôsledku nedostatočne študovaných interakcií sa leukocyty ponáhľajú do endotelu a „valia sa“ na jeho povrch. Ak provokačný faktor pôsobí dlho, potom sú biele krvinky pevne fixované k endotelovým bunkám, čím sa aktivuje proces zápalu. Tento proces zápalu sa šíri pozdĺž žilového lôžka dolných končatín a spôsobuje a kombinuje sa s dysfunkciou endotelových buniek a potom po celej hrúbke žilovej steny. Tento proces prebieha zvlášť rýchlo v žilových chlopniach, ktoré sú vystavené konštantnému mechanickému namáhaniu.

Ventily, ktoré sú vystavené maximálnemu mechanickému namáhaniu, sú spravidla ako prvé ovplyvnené. V tomto prípade dochádza k patologickému výtoku krvi cez ústa veľkých a malých safénových žíl, niekedy cez veľké perforujúce žily. Nadmerný objem krvi vznikajúci v povrchových žilách postupne vedie k preťaženiu žilovej steny. Celkový objem krvi obsiahnutý v povrchovom žilovom lôžku dolných končatín sa zvyšuje. Tento zvýšený objem krvi naďalej preteká do hlbokého systému perforujúcimi žilami a prerastá ich. Výsledkom je, že v perforujúcich žilách dochádza k dilatácii a chlopňovej nedostatočnosti.

Teraz, počas práce svalovej žilovej pumpy, je časť krvi vypustená prostredníctvom nesolventných perforujúcich žíl do podkožnej siete. Objaví sa takzvaný „horizontálny“ reflux. To vedie k zníženiu ejekčnej frakcie so „systolou“ svalovej venóznej pumpy a objaveniu ďalšieho objemu v povrchovom lôžku. Od tejto chvíle stráca činnosť svalovej venóznej pumpy svoju účinnosť.

Vyskytuje sa dynamická venózna hypertenzia – pri chôdzi sa tlak v žilovom systéme prestane znižovať na hodnoty potrebné na zabezpečenie normálnej perfúzie krvi cez tkanivá. Existuje chronická žilová nedostatočnosť. Najprv sa objaví opuch, potom spolu s tekutinou prenikajú do krvi podkožného tkaniva tvorené krvné zložky (červené krvinky, biele krvinky). Existuje lipodermatoskleróza a hyperpigmentácia. Pri ďalšom zachovaní a prehĺbení porúch mikrocirkulácie a krvnej fázy odumierajú kožné bunky a dochádza k trofickému vredu.

Príznaky kŕčových žíl

Hlavným príznakom kŕčových žíl je rozširovanie safénových žíl, a preto sa choroba dostala pod menom. Kŕčové žily sa spravidla objavujú v mladom veku, u žien – počas tehotenstva alebo po ňom.

Nanovein  Ako liečiť cystitídu doma

V počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje málo a veľmi nešpecifických príznakov. Pacienti sú znepokojení pocitom ťažkosti a zvýšenou únavou nôh, plnosťou, pálením a niekedy aj nočnými kŕčmi v lýtkových svaloch. Jedným z bežných príznakov, ktoré sa objavujú na samom začiatku choroby, je prechodný edém a bolesť pozdĺž žíl (často ešte nie rozšírená).

Pri kŕčových žilách nôh dochádza k miernemu opuchu mäkkých tkanív, zvyčajne v chodidlách, členkoch a dolných končatinách. Celý tento symptómový komplex sa medzi pacientmi natoľko líši, že „syndróm ťažkých nôh“ by sa mal považovať za jeho jediný úspešný názov. Prítomnosť tohto syndrómu nemusí nevyhnutne viesť k následnej transformácii kŕčových žíl. Avšak väčšina pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín na začiatku ochorenia zaznamenala ktorýkoľvek z týchto príznakov. Všetky tieto príznaky sú zvyčajne výraznejšie večer, po práci alebo pri dlhodobom státí, najmä v horúcom počasí.

Ochorenie sa vyvíja pomaly – roky a niekedy aj desaťročia. K uvedeným subjektívnym symptómom sa v budúcnosti pridá opuchy, ktoré sa pravidelne objavujú večer a ráno vymiznú. Najprv sa pozoruje opuch v členkoch a zadnej časti chodidla a potom sa šíri do holene. S výskytom takého opuchu by sa malo povedať, že sa vyvinula chronická žilová nedostatočnosť. Farba pleti sa stáva cyanotickou. Ak pacienti v tomto štádiu nedostanú potrebnú liečbu, u určitej časti z nich sa vyvinie hyperpigmentácia kože nôh a lipodermatoskleróza. V pokročilejších prípadoch sa vyskytujú trofické vredy.

Aké nebezpečné sú kŕčové žily

Nebezpečné nie je kŕčové ochorenie, ale na jeho pozadí sa vyskytuje tromboflebitída. Tromboflebitída (zápal vnútornej steny žily) vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať lúmen žily tvorbou flebotrombózy a tiež sa oddeľujú od steny cievy a vstupujú do pľúc cez systém dolnej dutej žily. V tomto prípade sa môže vyskytnúť pľúcna embólia, ktorá poukazuje na závažné komplikácie a niekedy končí fatálne. Existuje niekoľko terapeutických opatrení zameraných na prevenciu tohto stavu (napríklad filter na lávy), ale musí sa začať konzultáciou s fleboológom a štúdiom zrážania krvi.

terapia

Kŕčové žily dolných končatín sú chirurgickým ochorením, preto je radikálne liečenie možné iba chirurgickými metódami. Ľudia s rizikovými faktormi a dedičnou predispozíciou na kŕčové žily sa musia každé 2 roky poradiť s flebologom s povinným ultrazvukovým vyšetrením žíl.

Chirurgické ošetrenie

Flebektómia je chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl. Moderná flebektómia je kombinovaný zásah a zahŕňa štyri štádiá:

  • eliminácia zdroja refluxu pomocou safeno-femorálnej anastomózy alebo safeno-popliteálnej anastomózy
  • odstránenie hlavnej safénovej žily
  • odstránenie kŕčových žíl
  • eliminácia refluxu v perforovaných žilách

Laserová koagulácia kŕčových žíl

Endovazálna (endovenózna) laserová koagulácia (obliterácia) kŕčových žíl (EVLK, EVLO) je moderná, minimálne invazívna metóda liečby kŕčových žíl. Metóda nevyžaduje rezy a hospitalizáciu v nemocnici.

Vysokofrekvenčná koagulácia kŕčových žíl

Rádiofrekvenčná koagulácia (ablácia) kŕčových žíl (RFC, RFA) je metóda endikózneho ošetrovania kŕčových žíl safénových žíl dolných končatín, ktorých účelom je eliminovať reflux veľkými a / alebo malými safénovými žilami. Pokiaľ ide o radikalizmus, nie je žiadnym spôsobom horší ako flebektómia a má množstvo výhod. Postup rádiofrekvenčnej koagulácie kŕčových žíl sa vykonáva pod ultrazvukovým vedením, v lokálnej anestézii, bez rezov a bez hospitalizácie.

Moderný spôsob odstránenia kŕčových žíl, ktorý spočíva v zavedení špeciálnej drogy do žily, ktorá „prilepí“ žilu. Niekedy sa vykonáva pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia.

konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba kŕčových žíl by sa nemala porovnávať s chirurgickou liečbou. Používa sa v kombinácii s ním a dopĺňa ho. Ako hlavná liečba sa používa, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Konzervatívna liečba nelieči kŕčové žily, zlepšujú však pohodu a môžu spomaliť rýchlosť progresie ochorenia.

Nanovein  Komplikácie kŕčových žíl bez liečby

Konzervatívna liečba sa používa:

  • Pripraviť pacientov s pokročilými formami chronickej žilovej nedostatočnosti (CVI) na chirurgickú liečbu.
  • Ak je chirurgický zákrok z nejakého dôvodu nemožný alebo oneskorený.
  • Na rýchlu rehabilitáciu pacientov v pooperačnom období.

Hlavnými cieľmi konzervatívnej liečby kŕčových žíl sú:

  • odstránenie príznakov CVI;
  • prevencia recidívy choroby;
  • zachovanie pracovnej kapacity;
  • zlepšenie kvality života pacientov.

Kompresná terapia

Kompresná liečba chronickej žilovej nedostatočnosti má starodávne korene, je známe, že dokonca aj rímski legionári používali obväzy pre psov, pomocou ktorých napínali svoje teľatá počas dlhých prechodov, aby sa zabránilo opuchu nôh a prasknutiu bolesti. Kľúčovou súčasťou programu konzervatívnej liečby je kompresná liečba. Jeho účinnosť bola potvrdená početnými štúdiami. Činnosť kompresného spracovania je viaczložková a pozostáva z nasledujúceho:

  • zmenšenie priemeru povrchových žíl
  • zníženie alebo vymiznutie refluxu v nich
  • zvýšenie rýchlosti pohybu krvi hlbokými žilami
  • zvýšiť účinnosť svalovej venóznej pumpy
  • zníženie objemu „balastovej“ krvi v dolných končatinách
  • znížená kapilárna filtrácia a zvýšená resorpcia
  • zvýšená lymfatická drenáž

V závislosti na povahe patológie a sledovaných cieľoch môže byť kompresná liečba aplikovaná po obmedzenú alebo dlhú dobu. V klinickej praxi sa na kompresnú liečbu najčastejšie používajú elastické obväzy a kompresné pleteniny.

Napriek ich širokému rozmiestneniu elastické obväzy nestratili svoj význam. Najčastejšie používanými obväzmi sú krátke a stredne roztiahnuté. Bandáže so stredným predĺžením sa používajú pri liečbe kŕčových žíl, keď z jedného alebo druhého dôvodu nie je možné použiť kompresný úplet. Vytvárajú tlak asi 30 mm RT. Art. v stojacej polohe aj ležiacom. Bandáže s krátkym predĺžením vytvárajú vysoký „pracovný“ tlak v stojacej polohe (40 – 60 mm Hg). Tlak v polohe ležania je oveľa nižší. Používajú sa pri liečbe pokročilých foriem sprevádzaných opuchom, trofickými poruchami až do vredov.

Niekedy, keď je potrebné dosiahnuť ešte vyšší „pracovný“ tlak, napríklad s rozvojom lymfovenóznej nedostatočnosti, ako aj trofických vredov, sa používa takzvaná elastická bandáž. Predstavuje súčasné použitie obväzov s rôznou mierou rozťažnosti. Tlak vytvorený každou bandážou sa sčítava. Elastická bandáž je navinutá zo spodnej časti prstov, päta je nevyhnutne oviazaná. Každé kolo obväzu by malo pokryť predchádzajúce asi o 1/3.

Pri výbere výrobkov, ako sú pančuchy, pančucháče alebo podkolienky na kompresnú terapiu, treba pamätať na to, že kompresné obväzy musia jasne zodpovedať jednotlivým parametrom pacienta. Je potrebné zohľadniť skutočnosť, že rôzni výrobcovia ponúkajú svoje vlastné systémy merania. Ale vždy základ pre tabuľky na určenie veľkosti kompresného úpletu je obvod členku, dolnej časti nohy a hornej tretiny stehna.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.
Lagranmasade Slovensko