Kŕčové žily u tehotných žien (3)

Kŕčová choroba dolných končatín – rozširovanie a predlžovanie safénových žíl nôh v dôsledku patologických zmien ich stien a chlopňového aparátu, ktoré sú perzistentné a nezvratné.

epidemiológia

Výskyt je 3 na 1000 5 tehotných žien, čo je 6 až 80-krát častejšie ako negravidné. V XNUMX% sa kŕčové žily objavujú prvýkrát počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa najčastejšie zaznamenáva tromboflebitída povrchových žíl a hlboká žilová trombóza dolných končatín.

KÓD ICD-10
I82 Embólia a trombóza iných žíl.
O22 Žilové komplikácie počas tehotenstva.
O22.0 Kŕčové žily dolných končatín počas tehotenstva.

Klasifikácia kŕčových chorôb

Medzinárodná klasifikácia na hodnotenie stavu žilového systému CEAR:
• „C“ (Klinické sininy – klinická klasifikácia) – na základe objektívnych klinických príznakov s pridaním:
A – pre asymptomatický priebeh a C – pre symptomatický priebeh.
• „E“ (Etiologická klasifikácia – etiologická klasifikácia) – berie do úvahy vrodené primárne a sekundárne poruchy.
• „A“ (Anatomické rozdelenie – anatomická klasifikácia) – opisuje anatomické umiestnenie lézií žíl (povrchové, hlboké alebo perforujúce žily).
• „P“ (patofyzioloická dysfunkcia – patofyziologická klasifikácia) – na základe vyhodnotenia venóznej dysfunkcie
– v dôsledku refluxu, obštrukcie alebo kombinácie týchto faktorov.

ETHIOLÓGIA A PATHOGÉZA VARIKÓZY

Predispozičné faktory vývoja kŕčových žíl nôh počas tehotenstva sú:
• zvýšenie OCK;
• kompresia dolnej dutej žily a iliakálnych žíl tehotnej maternice;
• zvýšený žilový tlak;
• spomalenie prietoku krvi v cievach nôh.

Výskyt kŕčových žíl nôh počas tehotenstva je podporovaný:
• slabosť cievnej steny v dôsledku narušenia štruktúry a funkcie spojivového tkaniva a hladkých svalov;
• poškodenie endotelu a chlopní žíl;
• porušenie mikrocirkulácie.

KLINICKÁ FOTOGRAFIA (SYMPTÓMY) VARIKÓZNEJ ROZŠIROVANIA ŽIVÍ U PREGNANTNÝCH ŽEN

Medzi hlavné klinické prejavy patria:
• bolesťami nôh pri ťahaní a bolení;
• únava pri chôdzi;
• pocit ťažkosti v nohách;
• konvulzívne zášklby svalov nôh;
• opuchy;
• trofické kožné poruchy.

Nanovein  Chirurgické odstránenie žíl dolných končatín Cena

Diagnóza kŕčových žíl počas tehotenstva

HISTÓRIA

V anamnéze sa najčastejšie vyskytujú tehotné ženy s kŕčovými žilami dolných končatín:
• povolanie spojené s dlhodobým pobytom na nohách;
• narušenie metabolizmu tukov;
• kardiovaskulárne choroby;
• poruchy systému zrážania krvi;
• infekčné choroby;
• dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív;
• užívanie glukokortikosteroidov;
• tehotenské komplikácie (gestóza, anémia);
• dlhý odpočinok na posteli.

FYZICKÝ VÝSKUM

Vyšetrenie a prehmatanie kŕčových, hlbokých a hlavných žíl nôh.

LABORATÓRNY VÝSKUM

Stanovenie stavu systému zrážania krvi v 16–18 týždňoch, 28–30 týždňoch, 36–38 týždňoch vrátane:
• APTTV;
• koagulogramy;
• protrombínový index;
• fibrinogén;
• agregácia krvných doštičiek;
• rozpustné komplexy fibrínových monomérov;
• D-dimér.

NÁSTROJOVÝ VÝSKUM

Na diagnostikovanie stavu žíl dolných končatín u tehotných žien sa používajú tieto inštrumentálne metódy výskumu:

• Ultrazvukové vyšetrenie žíl nôh s definíciou:
– lúmen hlavných žilných ciev;
– priechodnosť žíl;
– povaha žilového prietoku krvi;
– prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu.
• Dopplerografia:
– vyhodnotiť priechodnosť hlbokých žíl;
– na stanovenie životaschopnosti ventilového zariadenia;
– zisťovať prítomnosť a lokalizáciu krvných zrazenín;
– vytvoriť oblasti refluxu v perforujúcich žilách a anastomózach.

RÔZNE DIAGNOSTIKY

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri nasledujúcich chorobách:
• kvapka tehotných žien;
• lymfedém;
• akútna hlboká žilová trombóza nôh;
• chronická arteriálna nedostatočnosť.
• osteoartritída a polyartritída.

INDIKÁCIE KONZULTÁCIÍ S INÝMI ODBORNÍKMI

Pri ťažkých kŕčových žilách a vývoji komplikácií konzultácia s vaskulárnym chirurgom alebo
phlebologist.

ZAOBCHÁDZANIE S ROZŠÍRENÍM VARICÓZOV VO VECI POČAS PREGNANNOSTI

CIELE ÚPRAVY

• Zastavte progresiu choroby.
• Znížiť závažnosť klinického priebehu ochorenia.
• Zabráňte rozvoju tromboembolických komplikácií.

INDIKÁCIE HOSPITALIZÁCIE

Hospitalizácia sa vykonáva s vývojom:
• tromboflebitída;
• hlboká žilová trombóza,
• pľúcna embólia.

NEDEMIKOLOGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE S VARICÓZOU

• Fyzioterapeutické cvičenia.
• Masáž.
• Použitie kompresného pančuchového tovaru triedy kompresie I – II (elastické obväzy, pančuchy alebo pančuchy)
denne počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode.

Nanovein  Kŕčový uzol safénovej žily

LEKÁRSKE ZAOBCHÁDZANIE S ROZŠÍRENÍM VARICÓZOV VO VINÁCH U PREGNANTných ŽEN

V rámci liečby drogami je predpísané jedno z liekov:
• Eskusan vo vnútri 12-15 kvapiek 3-krát denne.
• Glyvenolum vo vnútri kapsúl 400 mg 2-krát denne.
• Venoruton perorálne vo forme kapsúl 300 mg 3-krát denne s jedlom.
• Troxevasin perorálne vo forme kapsúl 300 mg 3-krát denne.
• Detralex vo vnútri 1 tablety 2-krát denne.

Pri fenoméne hyperkoagulácie a DIC sa používajú tieto antikoagulanciá:
• Heparín subkutánne 5000 10000 – 3 IU denne, 5 až XNUMX dní.
• Fraxiparín, 2850 IU (0,3 ml v injekčnej striekačke) za deň, až 5-7 dní.
• Fragmin 2500 – 5000 0,2 IU (5 ml v injekčnej striekačke) denne až do 7–XNUMX dní.

Protidoštičkové látky sa používajú aj pri liečbe:
• Dipyridamol perorálne v dávke 25 mg 1 hodinu pred jedlom 2 – 3-krát denne.
• Kyselina acetylsalicylová 60–80 mg denne.

CHIRURGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE S VARICÓZOU PO PREGNANCII

Chirurgická liečba sa vykonáva s rozvojom tromboembolických komplikácií (hlboká žilová trombóza, tromboflebitída proximálne k hornej tretine stehna).

METÓDY ČASU A DODÁVKY

Spôsob dodania závisí od pôrodnej situácie. Preferované dodanie cez prirodzený pôrodný kanál. Počas pôrodu je potrebné používať elastickú kompresiu (bandážovanie nôh, pančuchy). 2 hodiny pred narodením dieťaťa, bez ohľadu na spôsob podania, je vhodné zaviesť 5000 XNUMX IU heparínu.

ODHAD ÚČINNOSTI LIEČBY

Na posúdenie účinnosti liečby sa na určenie povahy venózneho prietoku krvi dolných končatín používa dopplerografia a angioskanning.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.
Lagranmasade Slovensko