Laserová koagulácia

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Naši lekári

Laserová koagulácia žíl

Endovazálna laserová koagulácia (endovózna laserová koagulácia, laserové obliterácia, laserová ablácia, EVLK, EVLO) – čo to je?

Princíp terapeutického účinku, ktorý je spoločný pre všetky spôsoby modernej liečby kŕčových žíl, je odstránenie jednosmerného alebo iného refluxu krvi (t.j. spätného prúdu) krvi v oblastiach veľkých povrchových žilových kmeňov a perforujúcich žíl s poškodeným ventilovým aparátom. Na dolnom konci sú dva veľké povrchové žilové kmene – veľký (BPV) a malý safénový žíl (MPV). Perforujúce žily sú malé žily, ktoré kombinujú zásoby povrchových a hlbokých žíl (t. J. Cievy, ktoré prechádzajú z povrchových na hlboké žily). Tento účinok sa dá dosiahnuť obliekaním a odstránením postihnutých oblastí cievy (chirurgické techniky) a pôsobením na vnútorný povrch žily (endotel) bez odstránenia (intravaskulárne techniky: (skleroterapia, EVLK)).

Všeobecným princípom intravaskulárnych techník je poškodenie endotelu, ktoré spôsobí púšťanie časti cievy a adhéziu jeho stien, s ďalším nahradením poškodenej oblasti spojivovým tkanivom. Počas endovazálnej laserovej koagulácie sa tepelným vystavením laserovému žiareniu poškodzuje endotel cievy. Optické vlákno, ktoré je zdrojom laserového lúča, sa zavádza do boľavej časti žily prepichnutím kože. Tepelná energia lasera spôsobuje, že sa krv obsiahnutá v nádobe zahrieva a v nej sa tvoria bublinky pary. Tepelný účinok na stenu žily nastáva v dôsledku jej kontaktu s týmito vezikulami, s priamym poškodením endotelu s koaguláciou proteínov jeho steny.

Úplné a jednotné zničenie endotelu je rozhodujúce pre dlhodobé výsledky liečby. V prípade zachovania oblastí životaschopných endoteliálnych buniek (endoteliocytov) sa tieto bunky môžu stať zdrojom regenerácie steny cievy a obnovou krvného toku (rekanalizácia).

Až donedávna mali klasické lasery pre EVLK vlnovú dĺžku 960 nm. Najnovšia generácia týchto zariadení má vlnovú dĺžku 1470 nm, predpokladá sa, že pri tejto vlnovej dĺžke laser tiež pôsobí priamo na stenu žily, a nielen nepriamo krvou. Práve tieto zariadenia sa používajú na klinike „Dlhovekosť“. Nové intravaskulárne lasery sú navyše vybavené radiálnymi optickými vláknami (ktoré vydávajú kruhové laserové žiarenie).

Aké je miesto v liečbe kŕčových žíl EVLK?

Podľa väčšiny zdrojov sú doteraz indikácie, v ktorých je možné a najúčinnejšie použiť laserové ošetrenie žíl, takéto:

Nanovein  Chirurg chodidiel

Priama patológia patologicky zmenených kmeňových žíl (BPV a MPV)

V zriedkavých prípadoch povrchové žily kmeňa prechádzajú na dolnú končatinu s výrazným ohybom, čo technicky bráni alebo neumožňuje laserovú alebo vysokofrekvenčnú abláciu cievy.

Predĺženie lúmenu kmeňových žíl nie viac ako 10 mm

Aj keď už existuje dôkaz o možnosti vykonávať EVLK s najnovšou generáciou laserov s väčšou šírkou žilného lúmenu (až do 18 mm), neexistuje jednotný štandard pre postupy a spoľahlivé údaje o dlhodobých výsledkoch takéhoto ošetrenia.

Malé množstvo kŕčových žíl

Potreba dodatočného odstránenia veľkého počtu malých kŕčových žíl varixov spôsobuje, že kozmetické výhody intravaskulárneho obliterovania kmeňových žíl v porovnaní s ich chirurgickým odstránením sú veľmi nevýznamné, a preto vyvstáva otázka ekonomickej uskutočniteľnosti, pretože laserové ošetrenie je podstatne drahšie.

Kŕčová choroba s veľkými perforujúcimi výtokmi na dolnej končatine (príznaky trofických porúch dolnej končatiny)

S týmto variantom priebehu kŕčových žíl je možné endovaskulárne laserové obliterovanie perforujúcich žíl, čo dáva veľmi dobré výsledky.

Ale opäť, neexistujú žiadne jednoznačné a globálne štandardy, sú to len ďalšie faktory, ktoré lekár zvažuje pri výbere metódy liečby na základe svojich vlastných klinických skúseností.

Okrem chýbajúcich indikácií uvedených v predchádzajúcej časti o laserovom obliterácii žíl dolných končatín sú kontraindikácie pre jeho implementáciu:

  • tehotenstva a laktácie
  • závažná ateroskleróza tepien dolných končatín
  • súčasná tromboflebitída (akútna hlboká alebo povrchová trombóza žíl)
  • opakovane prenášané skoršie trombózy (relatívna kontraindikácia)
  • niektoré srdcové defekty (najmä otvorené oválne okno)
  • zápalové alebo infekčné kožné ochorenia v oblasti navrhovanej punkcie (pyodermia, vrenie atď., relatívna kontraindikácia)
  • nemožnosť predĺženej elastickej kompresie (napríklad pri ťažkej obezite)
  • neschopnosť aktívne sa pohybovať po operácii.

Táto technika spravidla nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Ak chcete zistiť, či je v tomto konkrétnom prípade táto metóda liečby uvedená, musíte sa podrobiť štandardnému flebologickému vyšetreniu. Okrem toho sa pacient musí podrobiť štandardnému skríningu na všeobecné zdravie vrátane:

Testy (minimum: všeobecné testy krvi a moču, koagulogram, štúdie hepatitídy, infekcie HIV a syfilisu)

Konzultácia s terapeutom (so záverom, že neexistujú kontraindikácie pre celkový zdravotný stav kvôli manipulácii)

Bezprostredne pred zákrokom si musíte oholiť nohy a vopred zvoliť kompresný úplet.

Na klinike „Dlhovekosť“ trvá celé vyšetrenie 1 deň a výber pleteného odevu prebieha bez toho, aby sa musel ísť do špecializovaného salónu, ale hneď v deň operácie.

Na klinike „Longevity“ sa liečba vykonáva bez hospitalizácie v nemocnici (ambulantná). Endovazálna laserová koagulácia sa vykonáva v plnej operačnej sále. Používa sa celková anestézia aj variant lokálnej anestézie – tzv. Tumescentná anestézia, pri ktorej sa anestetikum vstrekuje do paravazálneho tkaniva (okolo žily), čo zaisťuje rýchlu a kvalitnú úľavu od bolesti.

Bezprostredne pred EVLK vo vertikálnej polohe pacienta sú kŕčové žily označené ultrazvukovou kontrolou. Stanovia sa hranice ventilového aparátu hlavných žíl, zaznamenajú sa všetky miesta prítoku prítokov (to sa robí preto, aby sa v týchto miestach vydržalo dlhšie vystavenie laserovému žiareniu).

Nanovein  Ďatelina na ošetrenie kŕčových žíl na nohách

Procedúra sa vykonáva v polohe pacienta ležiacej na operačnom stole. Po spracovaní kože dezinfekčným roztokom sa uskutoční punkcia (punkcia) žily a do nej sa vloží optické vlákno. Ďalšie manipulácie sa uskutočňujú pod kontrolou ultrazvukového senzora. Vykonáva sa tumescentná anestézia a skutočne endogénna laserová koagulácia kmeňovej žily (BPV, MPV) a / alebo perforujúce žily.

V prípade potreby sa EVLK doplní odstránením kŕčových žíl. Celkový čas zákroku je v priemere 60 – 120 minút.

Ihneď po EVLK (na operačnej sále) sa vykoná kompresia (kompresný úplet sa nasadí), potom sa pacientovi odporúča chodiť asi 40 minút. Noste kompresné prádlo nepretržite po dobu 5 dní po zákroku. V budúcnosti pacient nosí kompresné pančuchy iba vo dne počas 1,5–2 mesiacov (v súvislosti s tým mnohí odborníci odporúčajú, aby takéto intervencie neboli v horúcich letných mesiacoch). V prvých dňoch po laserovom obliterácii by ste nemali robiť aerobik, gymnastiku a rotoped. Odporúča sa, aby ste chodili každý deň najmenej 1 hodinu, vyhýbali sa dlhodobému státiu alebo sedeniu, aby ste sa nezúčastňovali horúcich kúpeľov počas niekoľkých týždňov a aby ste 1,5 až 2 mesiace nenavštevovali kúpeľňu. Neexistujú žiadne ďalšie vážne obmedzenia životného štýlu.

Po pár mesiacoch manipulácie je pacient pod dohľadom lekára. Prvá kontrola sa vykonáva za 1-3 dni. V budúcnosti je frekvencia návštev u lekára individuálna a závisí od toho, ako pokračuje rehabilitačné obdobie.

Po EVLK pokračujú procesy vyvolané popálením počas prvého týždňa nekrózy v stene žíl. V tomto ohľade môže mať pacient nepohodlie, ktoré je normálnym prejavom pooperačného obdobia. Okrem toho niektoré nekritické porušenia techniky postupu môžu spôsobiť nepohodlie – neprimerané tepelné účinky na časti žily, perforácie žily atď. Tieto sťažnosti sú uvedené nižšie a sú vždy dočasné:

Bolesť v končatine 1 – 2 dni po EVLK

Syndróm bolesti je často spojený so samotnou operáciou, ale s príliš tesnou kompresiou

Vzhľad modrín pozdĺž koagulovanej žily

Možnými príčinami ich výskytu sú perforácia žily a znaky tumescentnej anestézie

Krátkodobé zvýšenie teploty subfebrilu

Normálna pyrogénna reakcia na koaguláciu proteínov steny ciev

Kreslenie pocitov pozdĺž žily, niekedy napätie pozdĺž žily, sťažuje narovnanie nohy

Je pomerne zriedkavý a po 1–1,5 mesiaci sa prenáša samostatne

Vo veľmi malom percente prípadov sa môžu vyskytnúť závažnejšie komplikácie:

tromboflebitída – zápal koagulovanej žily, ktorý sa vyskytuje 4 až 8 dní po zákroku a je spojený s nedostatočnou tepelnou expozíciou

hlboká žilová trombóza je najzávažnejšou komplikáciou, ale podľa lekárskych štatistík je veľmi zriedkavá oveľa menej ako po chirurgickej liečbe.

Lagranmasade Slovensko