Laserové odstránenie žíl – endovazálna laserová koagulácia

Z času na čas mám pacientov, ktorí si až do posledného obdobia myslia, že vykonávam „laserovú“ operáciu žíl pomocou zariadenia podobného meču z filmu Star Wars. To samozrejme nie je. Výraz „ošetrenie laserovými žilami“ sa najčastejšie týka operácie na odstránenie kŕčových žíl pomocou laserového žiarenia prenášaného špeciálnym vláknom.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.

Laserové ošetrenie žíl. Čo je to?

Endogénna laserová koagulácia alebo obliterácia (EVLK, EVLO) je minimálne invazívne ošetrenie kŕčových žíl, uskutočňované bez rezov, v lokálnej anestézii a ambulantne.

V súčasnosti sa táto metóda môže nazývať „zlatý štandard“ pri odstraňovaní patologického výtoku krvi cez hlavné a perforujúce žily. Kvôli minimálnej traumatickej povahe tejto techniky je spektrum kontraindikácií pre takúto operáciu zanedbateľné.

EVLK sa môže vykonávať buď ako samostatný nezávislý postup alebo ako súčasť kombinovaného chirurgického zákroku. Zároveň sa môže doplniť o také typy chirurgickej liečby kŕčových žíl, ako sú:

  • miniflebektómia (odstránenie rozšírených žíl prostredníctvom mikro-rezov do 3 mm);
  • skleroterapia (skleroterapia rozšírených prítokov pod dohľadom ultrazvuku).

Čo znamená pojem endovazálna laserová koagulácia / obliterácia žíl?

V názve operácie „endovazálna laserová koagulácia“ (EVLK) sa často používajú pojmy „obliterácia“ (EVLO) a „ablácia“ (EVLA). Tieto slová majú nasledujúci význam:

  • Endovazal – účinok na krvnú cievu (vazalitu, v tomto prípade na žilu), nastáva zvnútra (konca) lúmenu.
  • Laser – činnosť sa vykonáva laserovým žiarením.
  • Obliterácia – zatváranie, upchávanie akejkoľvek dutiny.
  • Ablácia – znamená zničenie niečoho. V tomto prípade máme na mysli zničenie vnútorného povrchu žilovej steny.
  • Koagulácia – koagulácia, zrážanie krvi, tvorba zrazenín.

Pojmy „obliterácia“, „ablácia“ a „koagulácia“, ktoré sa uplatňujú na túto metódu, sú rovnocenné. Odrážajú iba rôzne štádiá toho istého procesu spracovania laserovými žilami a používajú sa podľa potreby. Ak sa vykonáva laserová ablácia, stena žily a krv v nej obsiahnutá koagulujú, čo vedie k obliterácii. Radšej používam termín „obliterácia“, to je – EVLO.

Aký je mechanizmus odstraňovania žíl laserom?

Mechanizmus EVLK spočíva v pôsobení laserového žiarenia na vnútornú stenu žily, čo vedie k zmene štruktúry a zahájeniu jej zničenia resorpciou. Samotná žila však zostáva prvýkrát, ale jej krv takmer okamžite prestane prúdiť.

Vzhľadom na to, že na kŕčovú žilu sa pôsobí laserom, ktorý nevykonáva svoju prácu, ale skôr negatívne ovplyvňuje prísun krvi, účinok ako celok z tejto operácie je pozitívny.

Takto ošetrená žila sa najskôr naplní koagulátom, potom sa zježí a asi po roku úplne zmizne. Účinok tohto postupu je ekvivalentný účinku mechanického odstránenia žily.

Aké žily možno pomocou lasera odstrániť?

Aby ste pochopili, ktoré cievy sa dajú odstrániť pomocou metódy EVLK, musíte vedieť, ako vyzerá laserové vlákno použité na tento účel. Zvyčajne sa jedná o sklolaminát v ochrannom obale s priemerom do 2 mm. Na konci radiálneho vlákna je rozptyľovač. Vďaka konštrukčným vlastnostiam použitých materiálov má výrobok obmedzenú schopnosť ohýbania. Preto by žily ošetrené týmto spôsobom mali byť relatívne priame a mali by mať priemer viac ako 2 mm.

Medzi hlavné žily, ktoré sú laserom odstránené, patria:

  • kmeňové žilky kmeňov: veľké (BPV) a malé (MPV) safénové žily;
  • ďalšie safénové žily, ktoré majú relatívne priamy zdvih a sú umiestnené v hĺbke najmenej 5 mm od povrchu kože;
  • perforačné perforátory.
Nanovein  Kŕčové žily na nohách, ošetrenie, foto

Úlohou fleboológa je porozumieť existujúcemu modelu narušenia toku krvi v žilách nôh a rozhodnúť sa, ktoré žily (alebo žily) sa ošetria laserom, aby sa dosiahol najúčinnejší a dlhodobý pozitívny výsledok.

Ako prebieha ošetrenie laserovou žilou (EVLK)?

Najprv vykonám duplexné vyšetrenie žíl dolnej končatiny, ktoré sa chystáme liečiť. Je to potrebné na:

  1. ešte raz objasnite, ktoré cievy musia byť laserom postihnuté;
  2. označte umiestnenie žíl;
  3. určiť úroveň zavádzania vlákna a cestu jeho rozvoja;
  4. zistite požadovaný priemer a typ vlákna.

Na samom začiatku postupu EVLK anestetizujem miesto vpichu katétra do žily injekciou roztoku lidokaínu tenkou ihlou.

Ďalej je pod kontrolou ultrazvuk zavedený katéter do žily, cez ktorú je zavedený laserový svetlovod. Koniec vlákna je na úrovni, ktorá bola stanovená počas predoperačného značenia.

Predtým, ako začnete s varením žily pomocou lasera, vykoná sa tzv. Nádorová anestézia. Pod kontrolou ultrazvuku sa pozdĺž žily vstrekuje roztok lokálneho anestetika. V tomto prípade sú cítiť injekcie a mierny pocit plnosti vo vnútri nohy pozdĺž žily. Pomerne rýchlo prechádza tento nepríjemný pocit.

Keď je všetko pripravené, laser sa zapne. Špeciálne zariadenie s danou rýchlosťou ťahá svetlovod a vytiahne ho zo žily. Ťah pomocou prístroja umožňuje zaistiť rovnomerný účinok laserového žiarenia na stenu žily po celej jej dĺžke.

Po extrakcii vlákna zo žily sa na nohu nanesú obväzy a nasadí sa kompresný dres.

Tento postup trvá v priemere asi 25 minút.

Ďalej vstaňte a choďte domov, podľa odporúčaní, ktoré vám dám.

Komplikácie po operácii žíl s EVLK

Komplikácia je akákoľvek nepriaznivá udalosť, ktorá sa objaví v dôsledku zásahu. Každý postup sa môže stretnúť s komplikáciami aj pri dokonale vykonaných manipuláciách. Pri chirurgickom výkone žíl metódou EVLK vznikajú hlavne z dvoch dôvodov:

  1. individuálne charakteristiky reakcie tela na zásah (alergia, zvýšená reaktivita, skrytá komorbidita atď.);
  2. nedodržiavanie alebo porušovanie odporúčaní (berúc všetky predpísané lieky alebo ich nevymieňajú za iné, nesprávne nosenie kompresného pančuchového tovaru, predčasné a nadmerné zaťaženie nôh, oneskorený kontakt so mnou pri vývoji nepriaznivých udalostí).

Komplikácie, ktoré vznikajú pri liečbe žíl laserom (EVLK), je možné podmienečne rozdeliť na malé a veľké.

Drobné komplikácie

Bolesť pozdĺž zničenej žily je vždy zanedbateľná. Pacienti často zabúdajú na lieky proti bolesti. Dôrazne však odporúčam, aby ste neporušovali moje odporúčania, napríklad analgetiká, ktoré predpisujem, majú ďalší dôležitejší účinok – protizápalové. Často sa bolesti objavia 5 až 6 dní po operácii. Aby ste tomu zabránili, prísne dodržiavajte všetky odporúčania uvedené v epikrízii absolutória

tesnenie

V oblasti prítokov „uvarenej“ žily sa niekedy vyskytujú plomby, ktoré sa zvyčajne prenášajú po 4-6 týždňoch. Na urýchlenie ich resorpcie zvyčajne postačuje dodatočná kompresia v tejto zóne. V prípade, že sa objavia, nemusíte paniku a rozčuľovanie. Ak sa to však stalo, nezabudnite mi ukázať, ako sa s tým vysporiadať.

Stmavnutie kože

Po EVLK sa v priebehu času žila začína rozpúšťať. Jeho steny a obsah sa rozpúšťajú v okolitých tkanivách, vrátane kože nad ňou. Aj keď k tomu dôjde nad žilou, môže tu byť pruh svetlo hnedej farby, ktorý prechádza niekoľko mesiacov. Toto sa zvyčajne stáva, keď je žila príliš povrchná, blízko ku koži. Nevyžaduje sa žiadne zvláštne ošetrenie.

Pocit reťazcov

Týždeň po EVLK sa môžete po natiahnutí nohy cítiť, akoby sa v nej natiahla nejaká šnúra alebo povraz. Tento pocit nespôsobuje bolesť, ale môže spôsobiť nepohodlie. Toto je znak účinnosti tohto postupu, ktorý sa uskutočňuje po 3-6 týždňoch bez ďalšieho liečenia.

Po zákroku sa niekedy pozoruje opuch dolnej časti nohy a členku. Najčastejšie sa to spája s nesprávnym kompresným pančuchovým tovarom. Problém je vyriešený úpravou režimu kompresie a chôdze.

hematóm

Podkožné krvácanie vo forme modrín je celkom bežné. To, či by sa mali pripisovať komplikáciám, je diskutabilné. Zvyčajne všetky modriny zmiznú samy za 2-3 týždne. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúča používať špeciálne gély.

Nanovein  Čo sú indikácie a kontraindikácie laserovej terapie, recenzie

Veľké komplikácie

zápal

Zápal tkanív pozdĺž žily sa zvyčajne vyskytuje, keď je narušené nosenie kompresného pančuchového tovaru alebo keď sa používajú nevhodné kompresné produkty. Pri liečbe často stačí upraviť kompresiu. Použitie antibiotík nie je potrebné. Kontaktujte ma a príďte na prehliadku.

Prítoky flebitis

Zápal žíl, zahladený, žíl je dôsledkom ich reakcie na postup. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu horúcich plynných bublín z žily ošetrenej laserom do jej prítokov. Vyskytuje sa zriedka. Spravidla to nevedie k zdravotnému postihnutiu. Liečba je predpísaná individuálne podľa výsledkov vyšetrenia.

Hĺbková žilová trombóza

Hlboká žilová trombóza je veľmi vážna komplikácia a niekedy môže vyžadovať hospitalizáciu. Stáva sa to veľmi zriedka, s pravdepodobnosťou 1 – 2 prípady na 10000 XNUMX pacientov. Najčastejšou príčinou je porušenie preventívnych opatrení, úplné alebo čiastočné ignorovanie odporúčaní.

Poškodenie nervov a necitlivosť

Poškodenie vetvičky kožného nervu tesne pri žile sa prejavuje pocitom znecitlivenia oblasti kože na ploche do 10 mXNUMX. Znepokojuje vás nepríjemný pocit zo straty citlivosti pri dotyku na toto miesto. Vyskytuje sa veľmi zriedka. Niekedy je potrebné ďalšie ošetrenie. Uskutočňuje sa od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Poškodenie kože laserom je opísané v literatúre, keď sa vykonáva podobná operácia v celkovej anestézii. S touto komplikáciou sme sa nestretli. Vykonávame operácie na žilách dolných končatín v lokálnej anestézii. Preto sú takéto javy takmer úplne vylúčené.

Cudzie telo

Ak dôjde k poruche laserového vlákna, môže dôjsť k jeho fragmentácii a zaseknutiu časti vlákna v žile. V 100% prípadov sa dá vyhnúť použitiu vždy nového vlákna a jeho kontrole pred použitím, ako to robíme my.

Prevencia komplikácií

V súčasnosti už nie je možné metódu EVLK nazývať supernovou pri liečbe kŕčových žíl. Aktívne sa používa už viac ako 10 rokov. Zároveň sa nazhromaždili rozsiahle skúsenosti s jeho uplatňovaním a technika prakticky dosiahla svoju dokonalosť v technike vykonávania. Do decembra 2018 som už osobne dokončil viac ako 1500 XNUMX operácií laserových žíl.

Lekári poznajú všetky možné nepriaznivé účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období. Zhromaždili sa veľké skúsenosti s liečbou a prevenciou ich rozvoja. To nám umožňuje nielen minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ale tiež ich liečiť čo najrýchlejšie a najúčinnejšie.

Čo robíme, aby sme zabránili komplikáciám:

  1. Počas počiatočných konzultácií posudzujeme rizikové faktory a možnosť vykonania operácie;
    Vykonávame predoperačné vyšetrenie vrátane krvných testov av prípade potreby aj EKG. Súbor analýz je minimálne dostatočný;
  2. Prísne dodržiavame postup vykonávania postupu EVLK. Celý čas, keď je laser vystavený žile, sa monitoruje ultrazvukom;
  3. používame moderné spoľahlivé vybavenie, ktoré prechádza pravidelnou údržbou;
    sledujeme algoritmus pooperačného manažmentu pacientov vyvinutý v našom centre, ktorý bol testovaný na skúsenostiach s liečením niekoľkých tisíc pacientov;
  4. vykonávame kontrolné vyšetrenia, ktoré vám umožňujú rýchlo reagovať na výskyt komplikácií a upravovať liečbu čo najskôr;
  5. Moji pacienti majú vždy možnosť ma kontaktovať a vyriešiť problém buď telefonicky, alebo návštevou, ak sa niečo obťažuje.

Najčastejšou príčinou komplikácií je nepresné dodržiavanie odporúčaní. Počas každého z našich stretnutí podrobne hovorím, čo a ako urobiť pred vašou ďalšou návštevou. Vzhľadom na to, že stretnutie s chirurgom je veľmi často spojené s vzrušením, vždy zdvojnásobujem svoje ústne odporúčania na papieri vo forme poznámky, poradného stanoviska alebo odporúčaní zaznamenaných v epikrízii absolutória.

Prečítajte si pozorne a úplne všetky moje odporúčania!

Najčastejšie otázky

Pretože odstránená žila je chorá a NEMÁ už svoju funkciu, ale POUZE spôsobuje poškodenie, jej odstraňovaním sa zlepšuje krvný obeh.

Nie, krv pretekala inými žilami a bude ďalej prúdiť, len s menšou záťažou na ne, pretože sme sa zbavili „škodcov“.

Áno, táto žila bola potrebná, pretože plnila svoju funkciu. Ale to už bolo v minulosti. Teraz, keď sa žila „zlomí“, neprináša nič iné ako poškodenie toku krvi v nohe. No bez nej sa noha bude cítiť lepšie.

Nie, táto žila už nevykonáva žiadnu funkciu, preto z nej nemôže nič vziať. Zostávajúce normálne žily povedia iba: „Ďakujem! Teraz je pre nás oveľa ľahšie plniť našu funkciu bez tejto škodcovskej žily. “

Lagranmasade Slovensko