Laserové ošetrenie kŕčových žíl pred a po

Kŕčové žily sú pomerne častým problémom, takže fleboológovia neustále hľadajú nové spôsoby odstránenia defektu a normalizácie stavu ciev. Endovazívne intervencie, ktoré sú šetrnou terapiou a ktoré dokážu vyliečiť kŕčové žily na nohách bez radikálnych chirurgických zákrokov, sa dnes stávajú obzvlášť populárne. Hovoríme o endovóznej laserovej koagulácii (EVLK) a rádiofrekvenčnej ablácii.

Ako funguje laser?

Liečba EVLK je založená na „spájkovaní“ alebo odstránení postihnutých žíl. Po zavedení laserového vlákna do lúmenu žily sa energia absorbuje hemoglobínom erytrocytov a takmer okamžitá premena na tepelný tok s teplotou asi 100 stupňov. V dôsledku toho sa vyformované prvky krvi a plazmy vyparujú alebo „varia“. Súčasne sa pozoruje tepelné horenie endotelu, ktoré obkladá steny kŕčovej žily, čo spolu vedie k tvorbe trombu.

Laser eliminuje kŕčové žily v dôsledku nadmerného rastu stopových žíl. Sú zrejmé nasledujúce pozitívne aspekty:

1. Ambulantná miniairurgia bez potreby pooperačného pobytu v nemocnici.

2. Laserové ošetrenie kŕčových žíl je najbezpečnejším a najmenej traumatickým spôsobom na odstránenie patológie.

3. Na vykonanie manipulácií postačuje iba lokálna anestézia.

4. Je to najpohodlnejšie z dôvodu rýchlej rehabilitácie a neprítomnosti negatívnych dôsledkov.

Náklady na terapiu sú vysoké, ale sú opodstatnené, pretože výskyt neestetických jaziev a jaziev je vylúčený.

Laserové ošetrenie kŕčových žíl sa odporúča v rôznych štádiách ochorenia. Indikácie závisia od toho, aký typ laserovej expozície sa plánuje použiť pre konkrétneho pacienta. Výberu metodiky predchádza komplexné preskúmanie.

Intravaskulárna technika je založená na koagulácii cievy s jej následným poklesom a resorpciou. Túto možnosť je vhodné použiť v týchto situáciách:

  • S vývojom kŕčových žíl na pozadí nedostatočnej funkcie chlopne.
  • V prítomnosti trofických porúch.
  • Pri absencii pozitívnych zmien v dôsledku konzervatívnej liečby trofických vredov.

2. Perkutánna koagulácia.

Znakom tejto možnosti je nedostatok kontaktu s pokožkou a takmer okamžité odstránenie poruchy po vystavení laseru. Je pravda, že použitie perkutánnej koagulácie je uvedené iba v prípade prítomnosti pavučinových žíl, ak priemer ciev nepresahuje 3 mm.

Medzi nevýhody patrí vysoká cena, neschopnosť normalizovať stav krvných ciev s pokročilými kŕčovými žilami. Existuje tiež veľa kontraindikácií, vrátane aterosklerózy, trombózy, hemofílie, patológie srdca a pľúc.

Laserové ošetrenie kŕčových žíl vyžaduje určitú prípravu, najmä ak sa plánuje EVLK. Po prvé, fleboológ označí viditeľné kŕčové žily, potom sa pomocou ultrazvukového vyšetrenia stanoví veľkosť hlavných a doplnkových kmeňov a ich priebeh. Pri súčasnom monitorovaní ultrazvukom sa začína zavádzanie tenkého vlákna do žily.

Vyššie opísaná endovazálna laserová koagulácia nevyžaduje pooperačné pozorovanie v nemocničnom prostredí, ale obsahuje množstvo povinných opatrení na konci zákroku. Po zákroku musí fleboológ stlačiť ošetrené žily kompresnými pančuchami, ktoré udržujú tlak. Ak sú prítomné zvlášť veľké uzly, na ich lokalizačné miesto sa dodatočne umiestnia vaty alebo latexové vankúšiky. Vyžaduje sa tiež chôdza vo vzdialenosti asi 4 – 5 km rýchlym tempom. Počas niekoľkých nasledujúcich dní by chôdza mala trvať najmenej 60 minút.

Ak sa kŕčové žily v nohách eliminujú perkutánnou technikou, steny sa zahrievajú na teplotu nie vyššiu ako 70 stupňov, čím sa spájkujú. Typicky sa tento spôsob používa v spojení so sklerózou, potrebnou na korekciu žíl s veľkým priemerom. Špeciálny prípravok nie je potrebný, je možné sa obmedziť iba na lokálne ošetrenie kože anestetikom vo forme gélu. Jedno odstránenie takejto laserovej operácie pre kŕčové žily často stačí na odstránenie 80% pavúčích žíl. Po 3 až 4 procedúrach vykonaných v určitom intervale je možné toto porušenie úplne vyliečiť.

Bežné následky perkutánnej koagulácie sú malé červenkasté škvrny na koži, kde je laser vystavený. Normalizácia stavu pokožky vyžaduje iba pár dní. Tento proces môžete urýchliť tak, že ošetrené miesta namažete mastou Actovegin. Po zákroku by nemalo byť na pokožku nôh dovolené mesiac slnečné žiarenie.

Laserové ošetrenie je možné po získaní výsledkov takýchto štúdií:

  • Všeobecné testy moču a krvi.
  • Hladina glukózy v krvi a koagulačný čas.
  • Biochémia krvi s hodnotením celkového proteínu, bilirubínu, kreatinínu, transaminázy, močoviny.
  • Koagulácie.

Vyžaduje tiež posúdenie protrombínového indexu, získanie údajov o krvných skupinách a faktore Rh, reakciách na hepatitídu, HIV, syfilis. Je potrebné odobrať kardiogram, vykonať fluorografiu a poradiť sa s odborníkmi – terapeutom, gynekológom pre ženy a urológom pre mužov.

Aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom odstránenia kŕčových žíl laserom, musíte vopred upozorniť lekára na výskyt nasledujúcich porušení:

1. Patológia gastrointestinálneho traktu (najmä peptická vredová choroba).

2. Srdcové zlyhanie, ischémia, mozgová porážka alebo srdcový infarkt.

3. Diabetes mellitus.

4. Bronchiálna astma alebo zlyhanie dýchacích ciest.

5. Urolitiáza alebo cholecystitída sprevádzaná kolikou.

Kŕčové žily sa dajú ľahko odstrániť bez chirurgického zákroku! Na tento účel mnoho Európanov používa nanoveín. Podľa fleboológov je to najrýchlejšia a najúčinnejšia metóda na odstránenie kŕčových žíl!

Nanovein je peptidový gél na liečenie kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktorejkoľvek fáze prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Za pouhých 30 dní od užívania tohto lieku sa môžete zbaviť nielen príznakov kŕčových žíl, ale tiež odstrániť následky a príčinu jeho výskytu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.

Nanovein si môžete kúpiť na webových stránkach výrobcu.
Obsah článku
  1. Miesto kŕčových žíl: príznaky a liečba kŕčových žíl
  2. Výsledok liečby kŕčových žíl. Fotografie pred a po endovazálnom laserovom obliterátore
  3. Pacient M., 55 rokov. Výsledok liečby kŕčových žíl. Fotografie pred a po zákroku endovazálnym laserovým obliteráciou (EVLO) na ľavej dolnej končatine.
  4. Konzultácia chirurga-fleboológa A. Rumyantsev
  5. Anamnéza:
  6. Ultrazvukové žily dolných končatín:
  7. záver:
  8. Kontrolný ultrazvuk:
  9. odporúčané:
Nanovein  Ako sa vykonáva laserové odstránenie kŕčových žíl

Miesto kŕčových žíl: príznaky a liečba kŕčových žíl

Všetci starneme a skôr či neskôr mnohí z nás na bokoch a teľatách nachádzajú nerovnomerne roztrhané fialové čiary alebo opuchnuté modrasté uzly. Tieto deformované krvné cievy sa pozorujú u 60% dospelých. V tomto článku sa dozviete viac o tom, čo sú kŕčové žily, príčiny a metódy liečby.

Čo sú to pavúčie žily?

Pavúčie žily sú malé skrútené krvné cievy, ktoré sú viditeľné cez pokožku. Môžu byť červené, fialové alebo modré a najčastejšie sa objavujú na tvári alebo nohách. Názov prešiel z dôvodu ich vizuálnej podobnosti s hviezdičkami alebo pavučinami.

Čo sú kŕčové žily?

Kŕčové žily sú opuchnuté a zapletené do veľkých krvných ciev. Sú tmavo modré a lesknú sa cez pokožku ako opuchnuté tunely. Kŕčové žily sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, väčšinou sa však objavia na nohách a členkoch.

Aké sú príčiny pavučinových žíl a kŕčových žíl?

Zdravé žily prenášajú krv do srdca pomocou série jednosmerných ventilov. Tieto chlopne umožňujú, aby krv tiekla správnym smerom z povrchových žíl do hlbokých žíl, ako aj do srdca. Cievky sú obklopené svalmi, ktoré sa sťahujú a pomáhajú pumpovať krv do srdca. Vény majú zvyčajne jednosmerné ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku. Poškodené ventily však umožňujú, aby krv pretekala dozadu a naplnila žilu. Hneď ako krv úplne naplní žilu, tlak stúpne a steny ciev sa oslabia. Výsledkom je, že žily sú vypuklé a skrútené. V závislosti od veľkosti cievy a jej naplnenia krvou existujú kŕčové žily alebo pavúčie žily.

Kto má pavučinové a kŕčové žily?

Každá osoba môže mať pavúčie alebo kŕčové žily, ale podľa štatistík sú ženy postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Tento problém sa často dotýka aj ľudí, ktorých povolanie ich postaví na dlhú dobu na svoje nohy (to sa týka sestier a učiteľov). Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kŕčových žíl, patria: starnutie, obezita, tehotenstvo, závažné zranenie alebo chirurgický zákrok na nohách a genetické faktory.

Príznaky kŕčových žíl

U niektorých ľudí sú spiderové i kŕčové žily dráždivé pre oči. Okrem toho môžu kŕčové žily v nohách viesť k bolesti a kŕčom. V oblasti postihnutej oblasti je možné pociťovať ťažkosti, pálenie, pulzáciu a brnenie. Ťažko postihnuté žily môžu byť veľmi citlivé na dotyk a narušiť krvný obeh, čo vedie k svrbeniu a opuchu členkov. Môžu tiež viesť k chronickým zmenám farby a stavu pokožky.

Komplikácie kŕčových žíl

Pavúčie žily a kŕčové žily často vyzerajú neatraktívne a nepríjemne, ale zriedka predstavujú zdravotné riziko. Existujú však prípady, keď vedú k vredom – veľké rany na koži, najmä v členkoch. Kŕčové žily môžu tiež vytvárať bolestivé krvné zrazeniny.

Diagnóza kŕčových žíl

Kŕčové žily sa dajú ľahko diagnostikovať. Ošetrujúci lekár skúma všetky vzory na poškodených oblastiach nôh. Uskutoční sa aj vyšetrenie prítomnosti nádorov, citlivých miest, vredov a zmien kože na nohách. Väčšina pavučinových žíl a kŕčových žíl nevyžaduje liečbu, iba ak krvácajú, vedú k vredom a zápalom a tiež ak ich nechcete odstrániť z dôvodu kozmetickej chyby. Ak žily spôsobujú bolesť, únavu svalov alebo kŕče, existuje niekoľko metód, ktoré môžete mať doma na zmiernenie príznakov.

Liečba kompresných pančúch

Najjednoduchšie ošetrenie spiderových a kŕčových žíl je nákup kompresívnych pančúch. Tieto pančuchy znižujú bolesť a nepohodlie v nohách. Pančuchy nájdete aj nad kolenom alebo vo forme pančuchových nohavíc v lekárni.

Zmena životného štýlu

Pravidelné cvičenie vám pomôže zbaviť sa ďalších libier, ktoré zmiernia príznaky kŕčových žíl. V spojení so športom môžete zaviesť diétu s nízkym obsahom soli na zníženie zadržiavania vody v tele. Pokúste sa udržať nohy na vankúši alebo stoličke tak, aby boli nad úrovňou srdca.

Liečba skleroterapie

Ak domáce opravné prostriedky neposkytujú dostatočné zlepšenie, existujú lekárske postupy na odstránenie sietí a kŕčových žíl. Skleroterapia ničí asi 80% liečených žíl. Počas tohto postupu sa roztok vstrekne do chorej žily. Krvná cieva sa zrúti, stáva sa vláknitou a nakoniec zmizne. Tento postup vyžaduje vysoký stupeň technických zručností a špeciálneho výcviku. Pred liečbou je potrebné vyhodnotiť možnosť vedľajších účinkov, ako je zmena farby alebo tvorba nových povrchových drobných krvných ciev. Roztok vstreknutý do žily je skôr žieravá látka, a preto náhodné podanie injekcie mimo žily môže viesť k závažným vedľajším účinkom v tkanivách obklopujúcich žily.

Skleroterapia: pred a po

Po liečbe skleroterapiou sa do 3 až 6 týždňov po chirurgickom zákroku vymiznú pavučiny a od 3 do 4 mesiacov kŕčové žily. Zmiznuté žily sa už nikdy nevrátia. Existuje však vysoká pravdepodobnosť výskytu nových hviezd.

Laserové ošetrenie
Laserová terapia a intenzívny svetelný pulz (ILP) ničia malé hviezdy a malé žily teplom. Teplo spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva, ktoré nakoniec blokuje žilu. Pre niektorých pacientov je táto metóda najatraktívnejšou alternatívou injekcií. Vedľajšie účinky môžu zahrnovať mierne nepohodlie v ošetrovanej oblasti, zmenu farby kože a pľuzgiere.

Laserová terapia: pred a po

Laserová terapia je pomalšia ako skleroterapia. Na dosiahnutie výsledku je potrebný viac ako jeden postup. Môže trvať rok alebo dva, kým žily zmiznú.

Cievna chirurgia

Skleroterapia alebo laserová chirurgia nie sú vhodné pre príliš veľké cievy, takže fleboológovia môžu predpisovať cievnu chirurgiu. Štandardným postupom je ligácia a stripovanie (odstránenie problémovej oblasti). Operáciu je možné vykonať v lokálnej aj v celkovej anestézii. Ak sú žily umiestnené blízko povrchu pokožky, je možné ich odstrániť drobným rezom, ktorý nevyžaduje šitie.

Nanovein  Ako rozpoznať varikokély 3 stupne

Cievna chirurgia: Pred a po

Ligácia a žilové čistenie úspešne odstraňujú veľké kŕčové žily v 9 prípadoch z 10. Procedúra nevyžaduje hospitalizáciu a väčšina pacientov sa môže vrátiť do práce po niekoľkých dňoch. Je dôležité si uvedomiť, že operácia sa vykonáva na odstránenie kozmetickej chyby, a preto tento postup nebude pokrývať poistenie. Okrem toho v súčasnosti nie je veľa invazívnych metód na odstránenie veľkých kŕčových žíl.

Endogénna laserová koagulácia (obliterácia)

Endovenózna koagulácia je novou alternatívou pre žily, ktoré boli chirurgicky ošetrené. Vo vnútri žily sa nachádza malý laser, ktorý poskytuje pulzy laserového svetla. To vedie ku kolapsu žily. Štúdie ukazujú, že laserová koagulácia je účinná v 98% prípadov. Pacienti tiež hovoria o menšej bolesti po tomto zákroku a rýchlejšom zotavení ako po ligácii a stripovaní.

Rádiofrekvenčná ablácia

Tento typ liečby sa používa aj pre veľké kŕčové žily. Princíp je podobný endogénnej laserovej koagulácii. Malý katéter poskytuje vysokofrekvenčnú energiu (namiesto laserovej energie) priamo do steny žily, čo spôsobuje jej zahrievanie a zrážanie. Asi po roku žily zmiznú. Výsledky sú porovnateľné s vaskulárnou chirurgiou, ale s menším rizikom a bolesťou.

Prevencia pavučinových a kŕčových žíl

Cvičenie je veľmi dobrý spôsob, ako zabrániť vzniku kŕčových žíl. Cvičenie vám umožňuje udržiavať svoju normálnu váhu, ako aj svaly nôh v dobrom stave, takže vaša krv bude voľne prúdiť. Ak si vaša práca vyžaduje dlhodobé státie, pokúste sa roztiahnuť nohy a zvýšiť tak krvný obeh. Ak ste tehotná, skúste spať na ľavej strane.

Výsledok liečby kŕčových žíl. Fotografie pred a po endovazálnom laserovom obliterátore

Pacient M., 55 rokov. Výsledok liečby kŕčových žíl. Fotografie pred a po zákroku endovazálnym laserovým obliteráciou (EVLO) na ľavej dolnej končatine.

Pacient M., 55 rokov. Výsledok liečby kŕčových žíl. Fotografie pred a po zákroku endovazálnym laserovým obliteráciou (EVLO) na ľavej dolnej končatine pri akútnej stúpajúcej tromboflebitíde v bazéne v.saphena magna dextra.

Konzultácia chirurga-fleboológa A. Rumyantsev

Sťažnosti: bolesť, začervenanie, uťahovanie, bolesť pri prehmatávaní pri premietnutí kŕčových žíl na pravú dolnú končatinu, prítomnosť kŕčových žíl na dolnej končatine, ťažkosti, únava a opuch ľavej dolnej končatiny denne.

Anamnéza:

Pacient M., 55 rokov, trpí kŕčovými žilami asi 25 rokov, keď prvýkrát upozornil na kŕčové žily na pravej dolnej končatine. Predtým bolo toto ochorenie vyšetrené, ale nebolo liečené. Bolesť a začervenanie sa objavili asi pred 3 dňami, po leteckom lete, sa liečili nezávisle masťami a krémami, ale bez hmatateľného účinku. Obrátil sa na Inovačné centrum pre fleboológiu "ViTerra » pod vedením Dr. Semenena A.Yu. na vyšetrenie a ošetrenie.

Ultrazvukové žily dolných končatín:

Hlboké žily sú priechodné, prietok krvi je fázový, synchronizovaný s dýchaním. Kmeň veľkej saphenous žily na pravej strane má priamočiary priebeh, varikáza rozšírená v celom, v strednej a hornej tretine nohy v lúmenových trombotických masách sa nachádza s prekrývaním krvného toku až do 100%, flotácia trombu v čase štúdie nebola detekovaná. Ventily safeno-femorálnej anastomózy a kmeň BPV vpravo sú insolventné. Priemer kmeňa BPV vpravo v oblasti SPS je 13 mm, v strednej tretine stehna – 9-10 mm, v dolnej tretine stehna – 7 mm. Na dolnej časti nohy sú dierkované perforátory s varikózami s ventilmi pre insolventnosť s priemerom 5 až 6 mm. Ventily safeno-popliteálnych anastomóz sú dobré. Malé safénové žily na oboch stranách majú priamočiary priebeh, nie sú rozšírené, krvné zrazeniny v nich nie sú umiestnené. Priemer kmeňov MPV v anastomóze je 3 až 4 mm.

Diagnóza: akútna stúpajúca varikotromboflebitída v povodí v.saphena magna dextra. Kŕčová choroba. Kŕčové žily pravej dolnej končatiny. Fáza subkompenzácie. Typ kufra vpravo. Chronická žilová nedostatočnosť II. Stupňa.

HZV vpravo: C 2,3, Ep, A1, Pr, o 2,3 LII.

záver:

Navrhuje sa urgentné endovazálne laserové obliterovanie (EVLO) v.saphena magna dextra.

Na ambulantnej báze sa v endoskopickej (lokálnej) anestézii vykonala endovazálna laserová obliterácia (EVLK) pomocou nemeckej technológie Biolitec v.saphena magna dextra. Trvanie procedúry bolo asi 30 minút. Po 15 minútach, po následnom vyšetrení operačného fleboológa, pacient opustil kliniku sám.

Operačný chirurg: A. Rumyantsev

Asistent: Voloshkin AN

Nasledujúci deň sa uskutočnilo vyšetrenie pomocou ultrazvukového duplexného skenovania a ligácie.

Kontrolný ultrazvuk:

Hlboké žily sú priechodné, prietok krvi je fázový, synchronizovaný s dýchaním. Kmeň v.saphena magna dextra je úplne zahladený, prietok krvi nie je určený. Vylučovanie trombotických hmôt je vylúčené.

odporúčané:

Elastické stlačenie dolných končatín: pančucháče (pančuchy) – 2. trieda ošetrenia (23-32 mm Hg) počas 3 týždňov, odstraňovanie v noci.

Flebotropické prípravky: Phlebodia 600 1 t x 1 čas denne po dobu 60 dní.

Lokálna terapia: diclac gel x 2 krát denne po dobu 10 dní.

Výsledok liečby pacienta po endovazálnom laserovom obliterácii po 2 mesiacoch.

Spomienka na pacienta, 55 rokov, po endovazálnom laserovom obliterácii:

"Namiesto hospitalizácie v nemocnici a operácií so zárezom v slabinách som sa rozhodol pre ambulantnú operáciu s Dr. Rumyantsevom Andrejom Jurijevičom – laserové zlikvidovanie – a toho som neľutoval." Všetko šlo takmer bezbolestne, zápal na dolnej končatine zmizol v prvých dňoch po operácii. Strach prešiel kvôli nebezpečenstvu krvnej zrazeniny. Prakticky som nezmenil svoj obvyklý spôsob života, rozvrh mojej práce sa nezmenil, dokonca som mohol letieť. Ďakujem, doktor! “

Lagranmasade Slovensko